眼睛疼头疼恶心想吐是怎么回事？

眼睛疼、头疼、恶心、想吐同时出现，首先需要警惕急性闭角型青光眼，其次需考虑偏头痛、高血压急症或颅内病变，应尽快就医排查。

1、急性闭角型青光眼：这是眼科急症。眼压急剧升高会刺激三叉神经，引起剧烈眼痛和同侧头痛，同时通过迷走神经反射引发恶心、呕吐。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性发作期眼压可升至50毫米汞柱以上，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。患者常伴有视力骤降、看灯光出现彩虹圈、眼球坚硬如石。若延误治疗，视神经可在数小时内发生不可逆损伤。

2、偏头痛：偏头痛发作前或发作中可出现视觉先兆，表现为眼前闪光、暗点，随后出现单侧或双侧搏动性头痛，程度为中重度，日常活动可加重。偏头痛伴随的恶心、呕吐发生率较高。世界卫生组织2019年发布的全球疾病负担研究显示，偏头痛是导致50岁以下人群失能的主要原因之一。此类头痛通常持续4至72小时，安静休息或睡眠后可缓解。

3、高血压急症：当血压急剧升高，收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱时，可导致眼底血管痉挛或渗出，引起视力模糊和眼痛，同时伴随剧烈头痛、恶心、呕吐。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》将此种情况定义为高血压急症，需立即就医。

4、颅内病变：如脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可导致颅内压升高，表现为头痛、恶心、喷射性呕吐，同时因压迫动眼神经或视神经，引起眼痛、复视或视力下降。此类情况常伴有意识改变、肢体无力或发热，需通过头颅影像学检查明确。

5、其他可能：急性虹膜睫状体炎可引起眼痛、畏光、流泪，但恶心呕吐较少见；鼻窦炎可引起头痛和眼周疼痛，但恶心呕吐不典型。需结合具体体征鉴别。

上述情况中，急性闭角型青光眼和高血压急症属于需要紧急处理的情况。若同时出现视力下降、眼球充血、血压极高或意识障碍，应立即前往急诊或眼科就诊。未明确诊断前，避免自行使用止痛药物，以免掩盖病情。

常见问题

可能是。急性闭角型青光眼典型表现为眼痛、头痛、恶心呕吐，伴视力骤降。但偏头痛、高血压急症也可出现类似症状，需测眼压和血压鉴别。

优先挂眼科排查青光眼。若眼科检查无异常，转神经内科排查偏头痛或颅内病变。血压极高者需急诊内科处理。

不可以。若为急性闭角型青光眼，延误数小时即可造成视神经不可逆损伤。建议立即就医，不要自行服用止痛药。

会。偏头痛可伴视觉先兆如闪光、暗点，头痛为中重度搏动性，常伴恶心呕吐。但需先排除青光眼和高血压急症。

会。血压急剧升高至收缩压180毫米汞柱以上时，可引起眼底血管痉挛，导致眼痛、头痛、恶心呕吐，属高血压急症，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志.

[3] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究（2019年）. 世界卫生组织官网.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南（2016年）. 中华神经科杂志.