女人不育检查项目？

女性不育的检查项目围绕排卵功能、输卵管通畅性、子宫腔形态及内分泌水平四个维度展开，首选基础体温测定、经阴道超声和性激素六项，必要时行子宫输卵管造影。据世界卫生组织2023年发布的《不孕不育全球报告》，全球约17.5%的育龄人口受不孕不育影响，其中女性因素约占一半。

1、排卵监测：通过基础体温连续记录、经阴道超声动态观察卵泡发育及血清孕酮测定判断有无排卵，月经周期第21天左右孕酮水平超过3纳克每毫升提示排卵发生。

2、性激素六项：在月经周期第2至第5天抽血检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素，用于评估卵巢储备功能及内分泌紊乱类型。

3、抗苗勒管激素：该指标不受月经周期影响，可随时检测，数值低于1.1纳克每毫升提示卵巢储备功能下降，需结合年龄综合判读。

4、输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用方法，通常在月经干净后3至7天进行，可显示输卵管形态及宫腔轮廓。

5、宫腔与盆腔评估：经阴道超声可筛查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等结构异常；必要时行宫腔镜检查直接观察宫腔内部情况。

6、甲状腺功能与泌乳素：甲状腺功能减退或高泌乳素血症均可干扰排卵，促甲状腺激素超过4.0毫国际单位每升时需进一步评估。

7、染色体与免疫学检查：反复流产或家族遗传病史者，可考虑外周血染色体核型分析；抗磷脂抗体等免疫指标在特定条件下检测。

中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，女性不育评估应遵循从无创到有创的阶梯原则，避免重复和过度检查。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究纳入全国12家医院共3200例不孕女性，结果显示排卵障碍占32.6%，输卵管因素占28.4%，两者合计超过六成。检查顺序通常先排除男方因素，再按排卵、输卵管、子宫的次序逐步推进。病情稳定者每周期复查一次超声即可；促排卵治疗期间需增加至每2至3天一次。

女性不育检查需覆盖排卵、内分泌、输卵管和子宫四个层面，按阶梯原则有序推进，避免遗漏关键环节。

常见问题

是。输卵管造影和宫腔镜检查通常在月经干净后3至7天进行，性激素六项则在月经第2至5天抽血，不同项目时间要求不同。

是。男方精液分析是不育评估的必要环节，通常先于女方深入检查完成，以排除或确认男方因素。

是。抗苗勒管激素反映卵巢储备功能，低于1.1纳克每毫升提示储备下降，但需结合年龄和窦卵泡计数综合判断。

是。全部常规检查正常时称为不明原因不孕，约占不孕夫妇的10%至15%，可考虑进一步免疫学或遗传学评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 不孕不育全球报告. 2023.

[3] 中华妇产科杂志编辑部. 中国不孕女性病因多中心研究. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.