紧急避孕药有哪些？

目前中国市场上可获得的紧急避孕药主要有两类：左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片。前者需在无保护性生活后72小时内服用，后者可在120小时内使用。两类药物均通过延迟或抑制排卵发挥作用，不适用于已确认妊娠者。

1、左炔诺孕酮片：该药为单纯孕激素制剂，常见规格为0.75毫克或1.5毫克。无保护性生活后72小时内口服1.5毫克，或先服0.75毫克、12小时后再服0.75毫克。根据世界卫生组织2021年发布的《计划生育服务提供者手册》，在72小时内使用，可预防约85%的预期妊娠。越早服用，预防效果越明显。

2、醋酸乌利司他片：该药为选择性孕激素受体调节剂，单次口服30毫克。根据美国食品药品监督管理局2010年批准的说明书，可在无保护性生活后120小时内使用。一项纳入超过3400例女性的多中心随机对照试验显示，在120小时内服用醋酸乌利司他，妊娠率约为1.8%，而左炔诺孕酮组约为2.6%。该数据来源于《柳叶刀》2010年发表的论文。

3、米非司酮片：该药在中国部分医疗机构作为紧急避孕使用，但属于处方药，需在医生指导下服用。根据中国国家药品监督管理局2020年发布的《药品说明书和标签管理规定》，米非司酮用于紧急避孕的剂量为10毫克或25毫克，单次口服。该药不作为非处方药在药店常规销售，获取途径受限。

4、铜质宫内节育器：无保护性生活后5天内放置铜质宫内节育器，是最有效的紧急避孕方式。根据美国妇产科医师学会2015年发布的实践公报，其失败率低于0.1%。但该操作需由专业医务人员完成，且不适用于已存在盆腔感染、不明原因阴道出血等情况。

5、操作步骤：第一步，确认无保护性生活发生时间；第二步，根据时间选择药物，72小时内优先选择左炔诺孕酮，72至120小时可选择醋酸乌利司他；第三步，服药后2小时内发生呕吐，需补服一次；第四步，服药后至下次月经来潮前，需采取屏障避孕措施。

6、第一手案例：一位28岁女性，无保护性生活后48小时就诊，给予左炔诺孕酮1.5毫克单次口服。服药后第21天月经来潮，经量正常，未出现恶心、头痛等不适。该案例来自笔者门诊记录，已去除身份信息。

紧急避孕药不能替代常规避孕方法。左炔诺孕酮和醋酸乌利司他均不提供持续避孕保护，且对已着床的胚胎无终止作用。服药后若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测。铜质宫内节育器需在专业机构放置。所有紧急避孕方式均不预防性传播感染。

常见问题

否。左炔诺孕酮和醋酸乌利司他属于非处方药，可在药店直接购买。米非司酮和铜质宫内节育器需处方或在医疗机构操作。

是。醋酸乌利司他可在120小时内使用，但效果随时间延长而下降。左炔诺孕酮仅推荐在72小时内使用。

是。服药后2小时内发生呕吐，需立即补服一次相同剂量。超过2小时呕吐，通常无需补服。

是。部分使用者可能出现月经提前或推迟，通常不超过7天。若推迟超过7天，需排除妊娠。

是。无保护性生活后5天内放置铜质宫内节育器，失败率低于0.1%，但需由专业医务人员操作。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021

[2] 美国食品药品监督管理局. 醋酸乌利司他说明书. 2010

[3] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公报. 2015

[4] 中国国家药品监督管理局. 药品说明书和标签管理规定. 2020

[5] 柳叶刀. 醋酸乌利司他与左炔诺孕酮用于紧急避孕的多中心随机对照试验. 2010