上环之前要准备什么？

上环前需完成妇科检查、妊娠排除及感染筛查，确认无禁忌证后方可操作，术前3天避免性生活及阴道用药，手术宜在月经干净后3至7天进行。

术前医学评估

1、妊娠排除：需通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测确认未孕，月经推迟者必须优先排除妊娠。

2、生殖道感染筛查：白带常规检查滴虫、假丝酵母菌及细菌性阴道病，宫颈分泌物检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，任一阳性结果需治愈后再评估。

3、妇科检查与超声：双合诊评估子宫位置、大小及活动度，超声排除子宫畸形、黏膜下肌瘤等影响放置的器质性病变。

4、全身状况评估：测量血压、体温，询问有无严重贫血、凝血功能障碍及铜过敏史，铜过敏者禁用含铜节育器。

时间窗口与个人准备

1、放置时机：月经干净后3至7天子宫内膜较薄，操作出血少；人工流产后可即时放置；产后42天恶露已净且子宫复旧良好者可放置。

2、术前禁欲：术前3天避免性生活，防止阴道内环境改变或带入病原体。

3、阴道用药暂停：术前3天停用阴道栓剂、凝胶及冲洗液，以免影响分泌物检查结果。

4、个人物品：携带卫生巾备用，穿着宽松衣物，手术当日可正常进食，无需空腹。

操作流程与术后观察

1、操作步骤：排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外阴阴道，探针测量宫腔深度，选择合适型号节育器沿宫腔方向置入，剪断尾丝，全程约5至10分钟。

2、术后观察：休息30分钟无异常方可离院，2周内避免重体力劳动及盆浴，保持外阴清洁。

3、随访节点：术后1个月、3个月、6个月各复查一次超声确认节育器位置，之后每年复查一次。

据国家卫生健康委员会2020年发布的《全国妇幼健康统计调查》，我国育龄妇女放置宫内节育器的服务量每年约数百万例，规范术前准备可显著降低术后感染及节育器异位风险。世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，放置前感染筛查是预防盆腔炎性疾病的关键环节。

放置宫内节育器前的核心准备是排除妊娠与生殖道感染、选择合适时间窗口、暂停性生活及阴道用药。完成上述评估与准备后，操作安全性可得到有效保障。

常见问题

否。术前3天应避免性生活，防止阴道内环境改变或带入病原体，影响分泌物检查结果及增加术后感染风险。

否。宫内节育器放置术无需空腹，手术当日可正常进食，但建议排空膀胱后再进行操作。

月经干净后3至7天较为合适。此时子宫内膜较薄，操作出血少，且已排除妊娠可能。

需完成尿妊娠试验、白带常规、宫颈分泌物衣原体及淋病奈瑟菌检测，必要时加做血常规和凝血功能。

否。任一生殖道感染需先治愈，复查阴性后再评估放置，否则可能引发盆腔炎性疾病。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 全国妇幼健康统计调查. 2020.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器放置技术规范. 中华妇产科杂志.