于韶荣 主任医师
江苏省肿瘤医院
肺癌和肝癌不会通过日常接触、空气、食物或体液在人与人之间传播,属于非传染性疾病。其发生主要与基因突变、环境暴露及慢性感染等因素相关。以下从传播机制、病因差异及预防重点三方面详细说明。
恶性肿瘤与传染病的核心差异在于致病源。传染病由病毒、细菌等病原体引发,可通过呼吸道、血液等途径扩散;而肺癌和肝癌是自身细胞因基因突变失控增殖形成的肿瘤,不具备向外释放病原体的能力。例如,与肺癌患者共用餐具、握手或同处一室,不会导致健康人罹患肺癌。
肺癌主要源于长期吸烟(占80%以上)、职业性致癌物暴露(如石棉、氡气)、空气污染或遗传易感性。研究显示,吸烟者肺癌风险是非吸烟者的15至30倍。即使晚期肺癌患者咳出的痰液中存在癌细胞,这些细胞离开人体后数分钟即死亡,无法在健康人体内存活。因此,照料肺癌患者无需隔离措施。
肝癌常继发于乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病或黄曲霉毒素摄入。需明确的是,肝癌细胞本身不传染,但导致肝癌的乙肝病毒可通过血液、母婴或性接触传播。例如,未接种乙肝疫苗者若接触感染者血液,可能感染乙肝病毒,进而增加未来肝癌风险,但这一过程与现有肝癌患者无直接关联。已接种疫苗或产生抗体者,风险极低。
世界卫生组织国际癌症研究机构明确将肺癌和肝癌列为非传染性疾病。全球每年约180万肺癌新发病例中,无任何一例由患者直接传染所致。肝癌方面,中国约80%病例与乙肝相关,但通过疫苗接种(保护率超95%)和抗病毒治疗,可阻断病毒传播链。此外,癌症基因组研究证实,肺癌和肝癌的突变谱系具有个体特异性,无法通过外源方式转移至他人。
针对肺癌,重点在于戒烟(降低风险50%以上)、减少职业暴露及定期低剂量CT筛查(早期发现率提高20%)。针对肝癌,应接种乙肝疫苗、避免共用针具、限制酒精摄入(每日男性不超过25克乙醇)并筛查丙肝。对于已确诊患者,无需担心传染给家属,但需关注慢性病毒感染的防控。
肺癌和肝癌的传染性疑虑源于对癌症本质的误解。肿瘤是内源性细胞病变,不具备传染病原体所需的结构与功能。日常生活中,与患者共处、护理或交谈不会产生任何感染风险。公众应关注可控风险因素,如戒烟、接种疫苗及定期体检,而非对患者产生不必要的疏离。若家属存在乙肝或丙肝感染,应规范治疗与监测,以降低自身肝癌风险,但这与现有肝癌患者的接触无关。
