刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌中期症状主要体现为消化道功能障碍与全身消耗性改变，具体包括上腹疼痛加重、进食后饱胀感、恶心呕吐、黑便或呕血、体重下降与贫血、腹部触及肿块。这些症状提示肿瘤已侵犯胃壁深层或发生区域淋巴结转移，需及时就医进行规范治疗。
早期胃癌的疼痛多类似胃炎或溃疡，表现为间歇性隐痛。进入中期后，疼痛转为持续性钝痛或胀痛，与进食无明显关联，夜间疼痛可能加重。部分患者可因肿瘤侵犯胰腺或腹膜后神经丛，出现背部放射痛。
肿瘤占据胃腔容积或导致胃壁僵硬，造成胃动力障碍。约60%的中期胃癌患者出现进食少量食物即感饱胀，伴随呃逆或反酸。若肿瘤位于胃窦或贲门，可引发进行性吞咽困难或呕吐宿食，呕吐物常含隔夜食物残渣。
肿瘤表面糜烂或溃疡时，可导致慢性渗血。约30%的患者出现黑便，呈柏油样，每日出血量超过50毫升即可出现。呕吐物可呈咖啡色，提示胃内积血。长期隐性失血会引发缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白。
由于消化吸收障碍、肿瘤代谢消耗增加，中期患者体重在3-6个月内下降超过10%，且伴有低蛋白血症。部分患者出现肌肉萎缩，血清白蛋白低于30克/升时需警惕恶病质状态。
约40%的患者在上腹部可触及质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，常位于上腹正中或偏左。若肿块固定不移，提示肿瘤已侵犯周围组织如胰腺或横结肠系膜。
肿瘤转移至左锁骨上淋巴结时，可触及无痛性肿大淋巴结，质硬、固定。部分患者出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，提示腹膜种植转移。晚期可因肿瘤坏死导致发热，体温多在38℃以下。
胃癌中期症状具有非特异性，易与慢性胃炎、消化性溃疡混淆。若出现上述任何一组症状且持续超过2周，应进行胃镜活检与腹部增强CT检查。治疗需根据分期选择根治性手术联合围术期化疗，术后需定期监测肿瘤标志物与影像学变化。注意避免自行使用止痛药掩盖病情，所有用药需在消化内科或肿瘤科医师指导下进行。