韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
右侧后背疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼问题、内脏疾病或神经源性因素。常见原因有肌肉拉伤、肋骨病变、胆囊或肝脏疾病、肾脏问题（如结石或感染）、以及胸椎或肋间神经异常。需结合疼痛性质、伴随症状和持续时间综合判断，必要时进行影像学检查。
1.肌肉骨骼系统原因：这是最常见的一类，约占右侧后背痛病例的70%至80%。具体包括：
肌肉拉伤或劳损：常因姿势不当、剧烈运动或长期重复动作导致，疼痛多为酸胀或钝痛，活动后加重。
肋骨骨折或肋软骨炎：外伤或剧烈咳嗽可引发，表现为局部压痛，深呼吸或转身时加剧。
胸椎小关节紊乱：因姿势不良或退行性变引起，疼痛可放射至肩部，常伴活动受限。
2.内脏疾病因素：约占15%至20%，需警惕以下情况：
胆囊疾病（如胆囊炎、胆结石）：疼痛位于右上腹及右肩背部，常伴恶心、呕吐、进食油腻后加重。急性胆囊炎时，墨菲征阳性。
肝脏问题（如肝炎、肝脓肿）：表现为持续性钝痛或胀痛，可能伴发热、黄疸、乏力。肝脓肿时可有高热和消瘦。
肾脏疾病（如肾结石、肾盂肾炎）：肾结石疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，向会阴部放射；肾盂肾炎伴尿频、尿急、发热。
肺部或胸膜问题（如肺炎、胸膜炎）：疼痛与呼吸相关，伴咳嗽、咳痰、发热，严重时可有呼吸困难。
3.神经源性因素：约占5%至10%：
肋间神经痛：沿肋骨走行的刺痛或灼痛，常由带状疱疹病毒感染或胸椎病变压迫神经引起。
胸椎间盘突出或骨质增生：压迫神经根时，疼痛沿肋间放射，伴感觉异常或肌力下降。
4.其他罕见原因：包括脊柱肿瘤、多发性骨髓瘤、带状疱疹后神经痛等，需通过CT、MRI或实验室检查排除。
右侧后背痛的原因多样，从常见肌肉劳损到需紧急处理的内脏疾病不等。若疼痛持续超过3天、伴发热、呕吐、黄疸或血尿，应尽快就医。日常注意保持正确姿势，避免突然负重，定期体检有助于早期发现潜在问题。