韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肋骨下方隐隐作痛可能涉及多种病因，需根据疼痛位置、性质及伴随症状综合判断，常见原因包括：肋软骨炎、消化系统疾病、泌尿系统结石、胸膜或肺部病变、肌肉骨骼劳损。以下分点详细说明。
这是肋骨与胸骨连接处软骨的非感染性炎症，多见于第2至第5肋软骨。疼痛通常为钝痛或刺痛，按压肋骨与胸骨交界处时加重，深呼吸或转身时可能诱发。好发于20至40岁人群，女性略多于男性。病程可持续数周至数月，多数可自愈，但需避免剧烈运动或重复性动作。
左侧肋骨下疼痛可能关联胃部问题，如胃炎或胃溃疡，疼痛常在餐后1小时内出现，伴有反酸、嗳气或烧心感。右侧肋骨下疼痛则需考虑胆囊炎或胆结石，疼痛可放射至右肩背部，进食油腻食物后加重。若疼痛为持续性，且伴有恶心、呕吐或发热，需警惕急性胰腺炎，此病疼痛常向腰背部放射，严重时需紧急处理。
若疼痛位于肋骨下后方（腰背部），可能由肾结石或输尿管结石引起。典型症状为突发性剧烈绞痛，呈刀割样，疼痛可沿输尿管向下放射至腹股沟或大腿内侧，常伴有血尿、尿频或尿急。结石直径小于0.5厘米时，多可通过多饮水自行排出；大于0.6厘米则需体外冲击波碎石或手术干预。
肋骨下方疼痛若伴随咳嗽、发热或呼吸困难，需排查胸膜炎或肺炎。胸膜炎疼痛常为尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时加剧，患者可能因疼痛而限制呼吸幅度。若疼痛持续数日且无改善，建议进行胸部X光或CT检查以排除气胸或肺栓塞。
长期姿势不良、突然扭转身体或搬运重物可能导致肋间肌或腹斜肌拉伤。疼痛通常为局部酸胀感，活动时加剧，休息后缓解。触诊可发现痛点，但无红肿或发热。多数可通过热敷、外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）在1至2周内恢复。
带状疱疹在皮疹出现前，可沿肋间神经分布区域产生灼痛或刺痛，疼痛持续3至5天后出现水疱。此外，心脏疾病如心绞痛或心肌梗死，虽典型部位在胸骨后，但少数患者可表现为左肋下放射痛，尤其伴有胸闷、出汗或濒死感时需立即就医。
肋骨下疼痛的病因多样，从良性肌肉问题到需紧急处理的脏器病变均有可能。若疼痛持续超过3天、进行性加重或伴有发热、呕血、黑便、黄疸、尿液颜色异常等警示信号，应及时就诊消化内科、泌尿外科或胸外科，通过血常规、腹部超声、CT等检查明确诊断。日常注意保持正确坐姿、避免暴饮暴食、适度饮水，可降低相关疾病风险。