预防近视的眼药水有哪些？

目前经国家药品监督管理局批准、用于儿童青少年近视防控的眼药水主要为低浓度阿托品滴眼液，其他如消旋山莨菪碱滴眼液等仅在部分医疗机构作为院内制剂使用，并非普遍可及的防控药物。

近视防控眼药水的分类与现状

1、低浓度阿托品滴眼液：浓度为0.01%的阿托品滴眼液是当前循证证据较充分的近视防控药物。2022年国家药品监督管理局批准了0.01%硫酸阿托品滴眼液上市，用于延缓儿童青少年近视进展。该药通过作用于睫状肌和视网膜相关受体，减缓眼轴增长，但并非对所有儿童均有效，需在眼科医生评估后使用。

2、消旋山莨菪碱滴眼液：部分医疗机构将低浓度消旋山莨菪碱滴眼液作为院内制剂用于近视防控，其作用机制与阿托品类似，均属睫状肌麻痹剂。但该药尚未获得国家层面统一的近视防控适应证批准，可及性因地区和医院而异。

3、其他睫状肌麻痹剂：如托吡卡胺滴眼液，主要用于散瞳验光和治疗假性近视，目前缺乏高质量证据支持其作为常规近视防控药物长期使用。此类药物使用后会出现畏光、视近模糊等反应，不适合日常长期滴用。

4、七叶洋地黄双苷滴眼液：该药主要用于缓解视疲劳，部分家长误将其当作近视防控药物。现有证据不支持其延缓眼轴增长或降低近视度数的作用，不应替代规范的近视防控手段。

使用前提与配套措施

• 0.01%阿托品滴眼液需凭眼科医生处方购买和使用，用药期间需定期复查屈光度、眼轴长度、眼压及调节功能。
• 药物防控不能替代户外活动。2023年国家卫生健康委发布的《儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南》强调，每天保证2小时以上日间户外活动是近视防控的基础措施。
• 根据国家卫生健康委2021年公布的数据，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生近视率达80.5%。药物干预仅适用于近视进展较快者，并非所有儿童都需要使用。

需要明确的边界

近视一旦发生，目前尚无药物能够逆转已形成的近视度数。0.01%阿托品滴眼液的作用在于延缓进展速度，不同儿童反应存在个体差异。用药期间若出现畏光、视近困难、过敏反应等，需及时就诊调整方案。任何眼药水的使用均应在专业眼科医生指导下进行，定期随访是安全用药的前提。

常见问题

否。该药不能治愈近视，作用是延缓近视进展速度，已形成的近视度数无法通过滴眼液消除，需配合户外活动和光学矫正。

否。该药主要适用于近视进展较快的儿童，需由眼科医生根据年龄、屈光度、眼轴长度及进展速度综合评估后决定是否使用。

不能简单替代。消旋山莨菪碱多为院内制剂，缺乏国家层面统一的近视防控适应证批准，其有效性和安全性证据不如0.01%阿托品滴眼液充分。

需定期复查屈光度、眼轴长度、眼压和调节功能，同时观察有无畏光、视近模糊等不适，复查频率由眼科医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市信息. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 2020年我国儿童青少年近视率监测数据. 2021

[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志