鼻咽癌有什么症状和危害？

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞和耳闷听力下降，这些表现容易被误认为鼻炎或中耳炎而延误就诊。其危害在于肿瘤可向颅底、颅内及颈部淋巴结侵犯，晚期可导致颅神经损伤甚至远处转移，危及生命。

鼻咽癌的常见症状

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具特征性的早期信号，出血量通常不多，呈间断性。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现，初期多为单侧，随病情进展可发展为双侧鼻塞。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的患者就诊时已有颈部淋巴结转移，肿块质地较硬、活动度差、生长较快。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅内时出现持续性头痛，可伴复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等颅神经受损表现。

6、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的骨痛、咳嗽或肝区不适。

鼻咽癌的主要危害

1、局部侵犯危害：肿瘤向鼻咽周围组织蔓延，可破坏颅底骨质、侵犯海绵窦及脑神经，引起顽固性头痛和多项颅神经功能障碍。

2、颈部淋巴结危害：颈部淋巴结转移灶可融合成巨大肿块，压迫颈部血管和神经，影响颈部活动。

3、远处转移危害：发生骨转移可引起病理性骨折和剧烈疼痛，肺转移可导致呼吸功能受损，肝转移可影响肝功能。

4、治疗相关危害：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，可能引起口干、张口困难、放射性龋齿、听力损伤等远期并发症。

5、心理与社会危害：疾病本身及治疗副作用可导致患者出现焦虑、抑郁情绪，影响进食、言语及社交功能。

流行病学证据

据国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球总数的半数以上，广东、广西等华南地区发病率明显高于其他地区。该数据来源于国际癌症研究机构于2021年发布的全球癌症负担报告。

就诊提示

出现持续两周以上的回吸性涕中带血、单侧耳闷或颈部无痛性肿块，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻咽镜检查。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的重要因素。有鼻咽癌家族史或长期EB病毒感染的人群，建议定期筛查。

常见问题

否。鼻咽癌早期症状常较轻微或不典型，部分患者仅在体检或颈部肿块出现时才被发现，因此高危人群定期筛查较为重要。

否。鼻炎、鼻窦炎等也可引起类似表现，但该症状持续两周以上或反复发作时，需进行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌。

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但EB病毒感染与鼻咽癌发病相关，EB病毒可通过唾液传播，家族聚集现象更多与遗传和环境因素有关。

是。鼻咽癌颈部淋巴结转移发生率较高，部分患者以颈部肿块为首发症状，质地硬、活动差、生长快的肿块需排查鼻咽部原发灶。

否，目前尚无确切的一级预防手段。减少腌制食品摄入、戒烟、避免EB病毒感染及高危人群定期筛查，有助于降低发病风险或实现早诊早治。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告2020. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 2021.