肠癌的早期症状有哪些常见的？

肠癌早期常无特异性症状，但以便血、排便习惯改变、腹痛、腹部包块及不明原因贫血最为常见，出现上述表现应尽早行结肠镜检查。

肠癌早期常见表现

1、便血或黏液血便：这是肠癌最常见的早期信号之一。肿瘤表面溃破可导致血液混入粪便，血色多为暗红或鲜红，常与黏液混合。需注意与痔疮出血区分，痔疮出血多为便后滴血、血色鲜红。根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病第二位，早期发现对预后影响显著。

2、排便习惯改变：包括排便次数增多或减少、腹泻与便秘交替、排便不尽感、粪便变细等。肿瘤占据肠腔空间可改变肠道蠕动节律，导致上述变化。若排便习惯改变持续超过两周且无明确诱因，应引起重视。

3、腹痛或腹部不适：多表现为隐痛、胀痛或阵发性绞痛，位置多在下腹部。肿瘤引起肠腔狭窄或肠梗阻时可出现阵发性加重。部分患者仅感腹部隐痛，容易被忽视。

4、腹部包块：部分患者可在腹部触及质地较硬的包块，多见于右半结肠癌。包块通常无压痛或轻度压痛，活动度差。

5、不明原因贫血：右半结肠癌因慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白、头晕等。根据《中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）》，对不明原因缺铁性贫血患者应进行结肠镜排查。

6、全身表现：包括不明原因的体重下降、低热、食欲减退等。这些表现缺乏特异性，但若与上述症状同时出现，需提高警惕。

需要警惕的情况

• 年龄超过45岁且从未接受过结肠镜筛查者，出现上述任一症状应尽快就诊。
• 有结直肠癌家族史者，建议提前至40岁开始筛查。
• 长期高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖人群属于高危人群。

结肠镜是诊断肠癌的金标准，早期肠癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上。出现疑似症状不应自行判断为痔疮或肠炎而延误就诊。定期筛查是降低肠癌死亡率的关键措施，建议高危人群遵医嘱定期检查。

常见问题

否。便血是常见表现之一，但部分早期肠癌患者可无任何出血症状，尤其右半结肠癌以便血为首发表现的比例较低，贫血和腹痛更常见。

若排便习惯改变持续超过两周且无明确诱因，建议尽快就医评估，医生会根据具体情况决定是否行结肠镜检查。

会。虽然肠癌多发于中老年人群，但近年来早发性结直肠癌发病率有所上升，年轻人出现持续便血或排便异常同样需要排查。

痔疮出血多为便后滴血、血色鲜红、与粪便不混合；肠癌出血常为暗红色、与粪便或黏液混合，且多伴有排便习惯改变或腹痛，确诊需依靠结肠镜。

需要。早期肠癌常无症状，建议45岁以上人群定期接受筛查，高危人群应提前至40岁，具体方案由医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2020年，北京）. 中华消化内镜杂志, 2020.