近视眼是由什么原因造成的？

近视眼主要由遗传因素与环境因素共同作用造成，其中长时间近距离用眼和户外活动不足是最主要的可干预环境因素。眼球前后径过长或角膜曲率过陡，使平行光线聚焦于视网膜前方，形成视物模糊。

遗传因素的作用

1、家族聚集性：父母双方均近视的儿童，近视发生风险高于父母均无近视的儿童。2021年发表于《中华眼科杂志》的综述指出，遗传因素在高度近视中贡献更为突出。

2、基因位点：全基因组关联研究已定位多个与屈光不正相关的基因位点，涉及眼球生长调控与巩膜细胞外基质代谢。

3、遗传并非决定论：携带易感基因者若保持充足户外活动，近视仍可能延迟发生或进展减缓。

环境因素的作用

1、近距离用眼负荷：持续阅读、书写或使用电子屏幕时，睫状肌长时间收缩，调节滞后刺激眼轴增长。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》将读写姿势与用眼间歇列为防控要点。

2、户外活动时间：自然光照可促进视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过度延长。2020年国家卫生健康委员会发布的调查数据显示，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生近视率超过80%。

3、光照与昼夜节律：长期处于室内弱光环境，可能干扰眼球正视化过程。

4、用眼距离与角度：眼睛与目标距离小于33厘米、躺着阅读等习惯，会增加调节负担。

其他相关因素

1、年龄与发育阶段：学龄期至青春期眼轴增长较快，近视进展速度通常高于成年后。

2、营养与代谢：部分研究提示维生素D水平、钙代谢与屈光状态存在关联，但证据尚不统一。

3、眼部疾病与外伤：圆锥角膜、晶状体位置异常等可导致屈光性近视，需由眼科医师鉴别。

近视成因中遗传提供易感性，环境决定是否表达及进展速度。学龄期儿童每6至12个月进行一次屈光检查，保持每天2小时以上户外活动，连续近距离用眼30至40分钟后远眺休息。

常见问题

会。父母近视的儿童发生近视的风险更高，尤其双方均为高度近视时，但遗传并非唯一决定因素，环境习惯同样关键。

建议每天累计2小时以上。自然光照有助于抑制眼轴过快增长，阴天户外活动同样有效，关键在于光照暴露而非运动强度。

否。屏幕本身不是唯一原因，持续近距离用眼时间和用眼距离更为关键。保持50厘米以上距离并定时远眺可降低风险。

可能。病理性高度近视在成年后仍可因眼轴继续延长而加深，需定期检查眼底，排除视网膜裂孔等并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[4] 瞿佳. 近视眼学. 人民卫生出版社.