刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
婴幼儿腹泻后出现臀部皮肤发红（尿布皮炎）是常见问题，核心应对措施包括加强局部清洁护理、使用有效隔离防护产品、调整日常护理频率与方式。以下是具体处理方案。
每次排便后，使用流动的温水（约37-40摄氏度）轻柔冲洗臀部，避免用普通湿巾或毛巾摩擦皮肤，因其中含有的酒精、香精及化学成分会刺激已受损的皮肤屏障。
冲洗后用柔软棉布或纱布轻轻蘸干，而非来回擦拭。蘸干时需确保皮肤褶皱处（如腹股沟、肛周皱褶）完全干燥，残留水分会加重皮炎。
选择不含香料、激素、防腐剂的护臀膏，主要成分应为氧化锌（浓度15%-40%）或凡士林。氧化锌具有收敛、干燥、抗炎作用，凡士林可形成封闭性保护膜。
每次清洁干燥后，取黄豆大小护臀膏，厚涂于发红皮肤区域，厚度需达到“看不见皮肤本色”的程度（约1-2毫米）。薄涂无法有效隔离粪便中的消化酶和酸碱性物质。
若皮肤已出现破溃、渗液或水疱，需暂停使用护臀膏，改用医用凡士林或医生处方的抗菌药膏（如莫匹罗星），并尽快就医。
腹泻期间建议每2-3小时更换一次尿不湿，即使尿不湿表面未显示湿满。每次更换前需确保臀部完全干燥。
每日安排3-4次“无尿不湿”时间，每次15-30分钟。可将婴幼儿平躺于防水隔尿垫上，双腿自然分开，暴露臀部于空气中。此方法能加速皮肤水分蒸发，减少厌氧菌滋生。
避免使用爽身粉或玉米淀粉，因粉末遇潮湿会结块，堵塞毛孔并加重刺激。
臀部发红的根本原因是频繁排便导致皮肤长时间接触粪便。需同步处理腹泻：若为病毒感染（如轮状病毒），可口服补液盐预防脱水，配合蒙脱石散吸附毒素；若为细菌感染，需在医生指导下使用抗生素。
每次腹泻后立即清洁，而非等到尿不湿更换时。若婴幼儿哭闹抗拒清洁，可尝试使用含氧化锌的免洗泡沫清洁剂，但需确保最终彻底擦干。
尿不湿过紧：选择比平时大一号的尿不湿，确保腰部及大腿根部留有1-2指空隙，减少摩擦。
清洁过度：每日清洗臀部不超过8次，过度清洁会破坏皮肤天然油脂层。每次清洗后立即涂抹护臀膏。
衣物材质：避免化纤内裤或紧身裤，应穿纯棉、宽松的裤子或开放裆部。
若采取上述措施后，臀部红肿在24小时内未缓解，或出现以下情况需立即就医：皮肤破溃面积扩大、渗液增多、出现黄色脓疱、婴幼儿发热超过38.5摄氏度、拒绝进食或尿量减少（提示脱水）。日常护理中，保持手部卫生，避免交叉感染；腹泻停止后，继续使用护臀膏3-5天直至皮肤完全恢复。