前列腺癌的症状有哪些？

前列腺癌早期常无明显症状，当肿瘤增大压迫尿道或侵犯周围组织时，可出现排尿异常、血尿、血精、骨痛等表现，但上述症状并非前列腺癌特有，需结合前列腺特异性抗原检测、影像学及穿刺活检综合判断。

前列腺癌症状按出现阶段分类

1、早期阶段：肿瘤多局限于前列腺外周带，体积较小时对尿道压迫轻微，多数患者无任何主观不适，常在体检筛查中发现前列腺特异性抗原升高。

2、排尿相关症状：肿瘤增大压迫尿道和膀胱颈后，可出现尿频、尿急、夜尿增多、尿流变细、排尿踌躇、排尿不尽感，严重时可发生急性尿潴留。

3、血尿与血精：肿瘤侵犯膀胱颈或尿道黏膜可引起镜下或肉眼血尿；侵犯精囊腺时可出现血精，即精液中带血。

4、局部侵犯症状：肿瘤突破前列腺包膜侵犯盆腔周围结构，可引起会阴部、耻骨上区或直肠周围疼痛，部分患者出现排便困难或里急后重。

5、转移相关症状：前列腺癌易发生骨转移，以脊柱、骨盆、肋骨多见，表现为持续性骨痛、病理性骨折，甚至脊髓压迫导致下肢无力或大小便失禁。

6、全身消耗症状：晚期患者可出现不明原因体重下降、乏力、贫血、下肢水肿等表现。

需要与前列腺增生等疾病区分

前列腺增生同样可引起尿频、尿急、排尿困难，二者症状高度重叠。中国国家卫生健康委员会发布的《前列腺癌诊疗指南（2022年版）》指出，直肠指检、前列腺特异性抗原检测和经直肠超声是前列腺癌早期筛查的重要手段。单凭症状无法区分良恶性，出现上述表现时应尽早就诊泌尿外科。

数据参考

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤统计数据显示，前列腺癌位居中国男性恶性肿瘤发病谱第6位，且发病率呈上升趋势。美国癌症协会2023年统计显示，局限期前列腺癌5年相对生存率接近100%，而发生远处转移者5年相对生存率约34%，提示早期发现对预后影响明显。

出现排尿异常、血尿或不明原因骨痛，尤其年龄超过50岁或有前列腺癌家族史者，应尽快到泌尿外科完成直肠指检和前列腺特异性抗原检测，不能自行判断为前列腺增生而延误诊治。

常见问题

否。早期前列腺癌多局限于外周带，体积小时不压迫尿道，绝大多数患者无任何不适，需依靠前列腺特异性抗原检测和直肠指检发现。

否。血尿可由泌尿系结石、感染、膀胱肿瘤等多种原因引起，前列腺癌只是其中一种可能，需通过膀胱镜、影像学及病理检查明确病因。

骨痛多位于脊柱、骨盆或肋骨，呈持续性且夜间加重，普通止痛措施缓解有限，部分患者以骨痛为首发表现，需行骨扫描或核磁共振确认。

否。前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，增生本身不会直接转变为癌，但二者可同时存在，因此增生患者仍需定期筛查前列腺特异性抗原。

应挂泌尿外科。泌尿外科可完成直肠指检、前列腺特异性抗原检测、超声及穿刺活检，是排查前列腺癌及相关排尿疾病的对口科室。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2023. Atlanta: American Cancer Society, 2023.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.