糖尿病要注意什么？

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖、血压、血脂与体重，并定期筛查并发症。饮食、运动、监测、复诊、足部护理五方面缺一不可，任何单一措施都无法替代综合管理。

饮食管理：控制总热量与升糖速度

• 主食定量：每餐主食量相对固定，优先选择全谷物、杂豆、燕麦等低升糖指数食物，减少精白米面比例。
• 蔬菜充足：每日蔬菜摄入量建议达到500克左右，深色蔬菜占一半以上，土豆、山药、芋头等淀粉类蔬菜需计入主食总量。
• 进餐顺序：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。
• 限制添加糖：避免含糖饮料、糕点、蜜饯，水果选择低糖品种并在两餐之间食用，每日水果量控制在200克以内。

运动管理：规律有氧结合抗阻训练

• 频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分散在5天进行，每次30分钟左右。
• 抗阻训练：每周2至3次，包括哑铃、弹力带、深蹲等，有助于改善胰岛素敏感性。
• 注意事项：血糖过高、出现酮症或严重并发症时暂缓运动；运动前后监测血糖，随身携带糖块以防低血糖。

血糖监测与复诊：用数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测次数，病情稳定者每周2至4次，调整用药期间需每天3至7次。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体目标由医生根据年龄、病程、并发症情况个体化制定。
• 定期复查：每3至6个月检查血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白；每年进行眼底检查、神经病变筛查和足部评估。

足部护理：预防糖尿病足

• 每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿、鸡眼，视力不佳者可用镜子或请家人协助。
• 正确洗护：水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝，涂抹润肤霜但避开趾缝，修剪趾甲平剪不剪太短。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋子，袜子选浅色棉质，便于发现渗液或出血。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近一半未获诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据指出，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确推荐，糖尿病患者应接受包括饮食、运动、药物、监测和教育在内的综合管理，并将糖化血红蛋白控制在7.0%以下作为多数成年患者的初始目标。

总结

糖尿病需要饮食、运动、监测、复诊、足部护理五方面长期协同，血糖、血压、血脂、体重同步达标，才能降低心脑血管、肾脏、眼底和足部并发症风险。

常见问题

可以。选择低糖水果如草莓、柚子、苹果，在两餐之间食用，每日不超过200克，并相应减少主食量。

不一定。使用口服药且病情稳定者每周2至4次；使用胰岛素或调整用药期间需每天3至7次，具体遵医嘱。

有遗传倾向。父母患2型糖尿病，子女风险升高，但通过控制体重、合理饮食和运动可显著降低发病概率。

不可以自行停药。部分患者经医生评估后可减量，但需持续监测，擅自停药可能导致血糖反弹和并发症进展。

早期可表现为足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥或颜色改变，出现这些情况需尽快到内分泌科或足病门诊评估。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.