肾上腺皮质激素药有哪些？

肾上腺皮质激素药在临床上主要分为糖皮质激素、盐皮质激素及促肾上腺皮质激素三类，其中以糖皮质激素应用最为广泛，代表药物包括氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等，均属处方药，须由医师根据具体疾病开具。

分类与代表药物

1、糖皮质激素：按作用时间可分为短效、中效与长效。短效代表药物为氢化可的松、可的松；中效代表药物为泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；长效代表药物为地塞米松、倍他米松。按给药途径还可分为口服、注射、吸入、外用等剂型，例如布地奈德吸入剂、氟替卡松鼻喷剂、卤米松乳膏等。

2、盐皮质激素：代表药物为去氧皮质酮、氟氢可的松，主要调节水盐代谢，临床用于原发性肾上腺皮质功能减退症的替代治疗。

3、促肾上腺皮质激素：代表药物为促皮质素，通过刺激肾上腺皮质分泌皮质醇发挥作用，可用于诊断肾上腺皮质功能及治疗部分疾病。

关键数据与依据

《中国药典》（2020年版）收录的肾上腺皮质激素类原料药及制剂涵盖上述多数品种。据国家药品监督管理局药品数据库统计，截至2023年，国内获批上市的糖皮质激素类药品批准文号超过1500个，涉及口服、注射、吸入、外用等多种剂型。中华医学会内分泌学分会发布的《肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识》指出，糖皮质激素替代治疗需模拟生理分泌节律，通常氢化可的松每日剂量为15至25毫克，分2至3次服用，具体方案由医师个体化制定。

使用注意

此类药物属于处方药，禁止自行购买使用。长期或大剂量使用糖皮质激素可能导致库欣综合征、骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应，停药须在医师指导下逐步减量，不可骤停。盐皮质激素与促肾上腺皮质激素的使用同样需要严格评估适应证与禁忌证。

常见问题

是。肾上腺皮质激素药均属于激素类药物，按生理作用分为糖皮质激素、盐皮质激素和促肾上腺皮质激素，临床用途和副作用各有不同。

否。泼尼松属于中效糖皮质激素，地塞米松属于长效糖皮质激素，两者作用时间、等效剂量和适应证存在差异，不可随意替换。

否。此类药物均为处方药，须凭医师处方购买和使用，自行用药可能导致严重不良反应或掩盖病情。

否。长期使用后突然停药可能诱发肾上腺皮质功能不全，须在医师指导下逐步减量至停用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2016.

[3] 国家药品监督管理局. 药品数据库查询结果. 2023.