糖尿病有哪些征兆

糖尿病早期常无典型症状，有典型“三多一少”表现时血糖往往已明显升高。部分患者因视物模糊、伤口不愈或反复感染就诊而确诊。高危人群即使无症状也应定期筛查血糖。

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，尿糖排出增多，带走大量水分，形成渗透性利尿。夜间排尿次数增加常是早期信号，24小时尿量可达2000至3000毫升以上。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量明显增加，且饮水后仍感口干。

3、多食：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法有效进入细胞供能，机体误判为能量缺乏，产生饥饿感。进食量增加但体重不升反降。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解加速供能，肌肉消耗增加。1型糖尿病起病时体重下降常较明显，2型糖尿病在血糖控制不佳阶段也可出现。

5、视物模糊：晶状体渗透压随血糖波动改变，屈光度暂时变化。血糖稳定后多数可恢复，但长期高血糖可导致糖尿病视网膜病变。

6、伤口愈合缓慢：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损后修复延迟，反复皮肤感染、牙龈感染、泌尿系统感染均需警惕。

7、手脚麻木或刺痛：周围神经病变可表现为对称性肢端感觉异常，夜间加重，呈袜套样或手套样分布。

8、乏力与嗜睡：细胞利用葡萄糖障碍，能量供应不足，日常活动耐力下降。

9、反复感染：女性外阴瘙痒、反复泌尿系统感染，男性龟头炎，均可能与尿糖升高为病原体提供生长环境有关。

10、皮肤改变：颈部、腋下出现天鹅绒样色素沉着，称为黑棘皮病，常与胰岛素抵抗相关。

11、性功能障碍：男性勃起功能障碍可早于糖尿病确诊出现，与血管和神经病变有关。

12、无症状阶段：2型糖尿病起病隐匿，中国2型糖尿病防治指南指出，部分患者确诊时已存在并发症。建议40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史者每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

糖尿病的征兆并非特异，单凭症状不能确诊。出现上述表现应尽早到内分泌科检测血糖。有高危因素者即使无任何不适，也应定期筛查，避免漏诊。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无症状，不少患者确诊时已出现并发症。高危人群应定期检测血糖，不能仅凭症状判断。

是。长期高血糖可引起周围神经病变，表现为对称性手脚麻木、刺痛或烧灼感，夜间常加重，需及时就医评估。

否。伤口愈合慢原因较多，但糖尿病是常见原因之一。若同时存在多尿、多饮、体重下降，应检测血糖明确。

能。血糖波动可改变晶状体屈光度，引起暂时性视物模糊。血糖稳定后多可恢复，但需排查视网膜病变。

40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.