得了冠心病要吃什么

冠心病患者的饮食管理核心是控制总热量、限制饱和脂肪与反式脂肪、增加膳食纤维，并严格限制钠盐摄入。饮食调整不能替代药物治疗，但可延缓动脉粥样硬化进展，降低心肌梗死与心力衰竭发生风险。

1、控制总热量与体重：每日热量摄入以维持理想体重为准，体质指数建议控制在18.5至23.9千克每平方米。超重者每周减重0.5至1千克为宜，避免快速减重诱发心律失常。

2、限制脂肪类型与总量：脂肪供能比不超过总热量的25%。饱和脂肪供能比低于7%，反式脂肪尽量接近零。动物内脏、肥肉、黄油、奶油、椰子油与棕榈油需严格限制。烹调油每日20至25克，优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油。

3、增加膳食纤维与全谷物：每日膳食纤维摄入25至30克。全谷物与杂豆占主食三分之一以上，如燕麦、糙米、荞麦、红豆。每日蔬菜300至500克，深色蔬菜占一半。水果200至350克，优先选择苹果、梨、蓝莓、猕猴桃。

4、限制钠盐与加工食品：每日食盐不超过5克，合并高血压或心力衰竭者不超过3克。酱油、蚝油、味精、咸菜、腊肉、火腿、罐头均含隐形钠。购买包装食品时核对营养成分表，钠含量超过600毫克每100克者不宜常规食用。

5、优质蛋白来源：每周吃鱼2至3次，深海鱼如三文鱼、沙丁鱼富含二十碳五烯酸与二十二碳六烯酸。禽肉去皮，红肉每周不超过350克。鸡蛋每日1个，合并高胆固醇血症者每周3至4个蛋黄。大豆及豆制品每日相当于25克干豆。

6、限制添加糖与酒精：添加糖每日不超过25克，含糖饮料、糕点、蜂蜜均需计入。酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克，冠心病患者建议戒酒。

《中国居民膳食指南（2022）》由中国营养学会发布，明确推荐上述膳食模式。《中国心血管健康与疾病报告2022》由国家心血管病中心发布，指出我国冠心病患者人数约1139万，不健康饮食是重要可控危险因素。

一项纳入全球52个国家、超过1.5万例病例的INTERHEART研究（发表于《柳叶刀》2004年）显示，每日摄入蔬菜水果不足者，心肌梗死风险增加约30%。该研究由加拿大麦克马斯特大学牵头，属于第一手流行病学证据。

饮食调整需与规范药物治疗、心脏康复运动及戒烟限酒同步进行。若出现胸痛加重、夜间阵发性呼吸困难或双下肢水肿，应及时至心内科就诊。

常见问题

可以。每日1个鸡蛋通常安全，合并高胆固醇血症者每周3至4个蛋黄，蛋白不限。水煮或蒸蛋优于油煎。

能。优先选择低脂或脱脂牛奶，每日200至300毫升。全脂牛奶饱和脂肪较高，不宜常规大量饮用。

否。红肉每周不超过350克，选择瘦肉，去除可见脂肪。加工肉制品如香肠、培根应尽量避免。

有。每日原味坚果10克左右，如核桃、杏仁、开心果。避免盐焗、糖衣或油炸坚果，因其钠与添加糖过高。

可以，但需适量。每日咖啡因不超过300毫克，约2至3杯美式咖啡。合并心律失常者应减少或避免。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国协和医科大学出版社.

[3] Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004, 364(9438): 937-952.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 冠心病康复与二级预防中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2013, 41(4): 267-275.