骨质疏松为什么这么可怕

骨质疏松之所以可怕，核心在于它在骨折发生前通常没有任何疼痛或不适信号，骨量却在持续流失，一旦发生髋部、椎体或腕部骨折，致残率和死亡率会明显升高，且骨折后再次骨折的风险成倍增加。

骨质疏松的隐匿进展与骨折后果

1、骨量流失无声无息：人体骨密度在30岁左右达到峰值，此后逐年下降。女性绝经后由于雌激素水平骤降，骨量流失速度可达每年2%至3%，男性则在70岁后加速流失。这一过程不伴随疼痛，多数人直到骨折才发现骨密度已严重降低。

2、髋部骨折后果严重：根据国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查》，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。髋部骨折后1年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残，无法独立行走。

3、椎体骨折改变体态：椎体压缩性骨折可导致身高缩短、驼背畸形，进而影响心肺功能。部分患者因慢性腰背痛而活动减少，进一步加速骨量流失，形成恶性循环。

4、再次骨折风险成倍上升：发生过一次骨质疏松性骨折的患者，再次骨折的风险是未骨折人群的2至3倍。骨折部位不同，风险亦有差异，椎体骨折后邻近椎体再骨折的风险尤为突出。

5、诊断率与治疗率偏低：流行病学调查显示，50岁以上人群中，仅有约7%的骨质疏松症患者接受了正规抗骨质疏松治疗。大量患者处于知晓率低、诊断率低、治疗率低的状态。

6、经济与照护负担沉重：髋部骨折住院及后续康复费用较高，且多数患者需要长期家庭照护，对家庭和社会医疗资源构成持续压力。

早期识别与干预要点

骨密度检测是诊断骨质疏松症的重要依据，双能X线吸收法测定值T≤-2.5即可诊断。对于绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，建议定期进行骨密度检测。日常应保证充足的钙和维生素D摄入，进行适度的负重运动和肌肉力量训练，戒烟限酒，预防跌倒。病情稳定者每1至2年复查一次骨密度；正在调整治疗方案者需遵医嘱增加复查频率。

骨质疏松的危险不在于骨量减少本身，而在于无痛状态下发生的脆性骨折及其带来的连锁后果。定期检测骨密度、评估骨折风险，是降低危害的关键环节。

常见问题

否。骨质疏松在骨折前通常无疼痛，骨量已显著流失时仍可能无任何不适，疼痛往往提示已发生骨折或存在其他骨骼问题。

约20%。髋部骨折后1年内，约20%的患者死于肺炎、血栓等并发症，约50%的患者遗留残疾，无法独立行走。

32.1%。国家卫生健康委员会2018年发布的流行病学调查显示，50岁以上女性患病率为32.1%，男性为6.0%，总体为19.2%。

是。发生过一次骨质疏松性骨折的人群，再次骨折风险是未骨折人群的2至3倍，椎体骨折后邻近椎体再骨折风险尤其突出。

不高。50岁以上骨质疏松症患者中，仅有约7%接受了正规抗骨质疏松治疗，知晓率、诊断率和治疗率均处于较低水平。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.