骨折术后一周要做怎样练习

骨折术后一周的练习以患肢肌肉等长收缩、未固定关节主动活动及健侧肢体维持性训练为主，具体方案须严格遵从手术医生的个体化要求，禁止自行增加负重或被动牵拉。

骨折术后一周练习的核心构成

1、患肢肌肉等长收缩：在关节不活动的前提下，主动绷紧再放松肌肉。例如股骨或胫骨术后，可做股四头肌绷紧—放松练习，每次绷紧维持5秒，放松5秒，每组10次，每日完成3至5组。该动作不产生关节位移，有助于维持肌力并促进静脉回流。

2、未固定关节的主动活动：手术区域以外的关节，如足趾、踝关节（若未被固定）、手指、腕关节，可进行主动屈伸。每个关节每次活动10至15下，每日2至3次，以不引起手术部位疼痛为限。

3、健侧肢体的维持训练：健侧上肢或下肢可进行主动屈伸、握拳、抬腿等动作，每组10次，每日2至3组，目的在于减缓整体肌力下降。

4、呼吸与循环训练：清醒状态下可做深慢呼吸，每小时5至10次；同时主动活动足趾，每次10下，每日多次，以降低下肢深静脉血栓发生风险。

5、体位与抬高：患肢抬高至略高于心脏水平，每次30分钟，每日可重复3至4次，有助于减轻肿胀。

需要明确的数据与依据

中华医学会骨科学分会发布的《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（2016年版）指出，骨科大手术后若缺乏早期活动，下肢深静脉血栓发生率可明显升高，因此术后早期肌肉收缩与未固定关节活动属于基础预防措施之一。另据国家卫生健康委员会发布的《成人骨折术后康复诊疗规范》相关行业标准内容，术后1至2周通常属于炎症反应期，训练以消肿、止痛、维持肌力为主，不主张对骨折端施加明显应力。

判断练习是否合适的标准

• 练习后手术部位疼痛在休息30分钟内缓解，说明强度可接受。
• 练习后肿胀未较前一日明显加重，说明活动量未超限。
• 出现切口渗液增多、局部皮温升高、疼痛持续加重，应暂停练习并联系手术医生。
• 患肢出现明显麻木、苍白或剧烈胀痛，需立即就医排查血管神经问题。

常见误区

骨折术后一周不做任何肌肉收缩，可能导致肌力快速下降与血栓风险上升；反之，自行去掉支具做关节大幅度屈伸，可能造成内固定松动或骨折再移位。两种做法均不可取，练习范围应由手术医生根据骨折类型、固定方式和术中稳定性确定。

骨折术后一周的练习重点在于肌肉收缩与未固定关节活动，任何涉及骨折端的动作都需经手术医生确认后再执行。

常见问题

否。术后一周能否下地取决于骨折部位、固定方式与医生评估，多数情况下患肢禁止完全负重，需在医生允许后借助助行器部分负重。

可能出现轻微酸胀，但不应出现锐痛。若绷紧时手术部位锐痛明显，应减小力度或暂停，并向手术医生反馈。

通常每组10次、每日3至5组，分次完成。具体次数受骨折类型与医生要求影响，调整用药或合并其他疾病时需另行评估。

可以练习未固定关节与肌肉收缩，同时抬高患肢。若肿胀较前一日明显加重或伴皮温升高，应暂停并就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人骨折术后康复诊疗规范（行业标准相关内容）.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 骨科康复实践指南. 人民卫生出版社.