骨折病人的护理的注意事项有哪些

骨折病人的护理核心在于制动保护、并发症预防与渐进性功能锻炼。护理质量直接影响骨痂形成速度与关节功能恢复程度，需从体位、皮肤、饮食、康复四方面系统管理。

骨折病人护理的注意事项

1、体位管理：上肢骨折者需将患肢抬高至心脏水平以上，下肢骨折者抬高20至30厘米，以促进静脉回流、减轻肿胀。翻身时保持骨折部位整体移动，避免扭转或剪切力。脊柱骨折者需轴线翻身，每2小时一次。

2、皮肤与压疮预防：长期卧床者骶尾部、足跟、肩胛部为压疮高发区。每2小时更换一次体位，骨突处使用减压垫。每日检查皮肤有无发红、破溃。大小便后及时清洁并保持干燥。

3、饮食营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，钙摄入量建议每日1000至1200毫克。多摄入乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。同时补充维生素D以促进钙吸收，每日400至800国际单位。控制盐分摄入，减少钙流失。

4、功能锻炼：骨折固定后即可开始未固定关节的主动活动。上肢骨折可练习手指屈伸、腕关节活动；下肢骨折可练习踝泵运动，每小时10至20次。伤后2至4周，在医生允许下逐步进行骨折邻近关节的被动活动。骨痂形成后，逐步增加抗阻力训练。疼痛评分超过3分时应暂停锻炼。

5、并发症观察：骨折后48至72小时为骨筋膜室综合征高发期，表现为患肢剧痛、被动牵拉痛、感觉异常。深静脉血栓多发生于伤后1至2周，单侧下肢肿胀、周径差超过2厘米需警惕。体温持续超过38.5摄氏度需排查感染。

6、疼痛管理：采用数字评分法评估疼痛，0分为无痛，10分为剧痛。评分1至3分可采用冷敷、抬高患肢等物理方法；评分4分以上需遵医嘱使用镇痛措施。冷敷每次15至20分钟，间隔2小时。

7、复查与随访：骨折后第1、2、4、8、12周需复查X线，观察对位对线及骨痂生长情况。内固定术后1年内避免剧烈碰撞。去除外固定后，关节活动度训练需持续3至6个月。

关键数据与依据

据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》（中华医学会骨科学分会，2016年）数据，髋部骨折后深静脉血栓发生率可达40%至60%，规范预防后可降至10%以下。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南》，老年髋部骨折患者伤后48小时内手术可显著降低一年内死亡率。

骨折护理需兼顾局部与全身，制动与活动平衡。体位、皮肤、营养、锻炼四环节缺一不可。出现剧痛、肿胀加重、发热等异常需立即就医。

常见问题

否。骨折固定后，未固定关节应尽早开始主动活动，可促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬。

不能。骨头汤钙含量极低，每100毫升约含2至4毫克，远低于牛奶的104毫克。补钙应选择乳制品、豆制品和绿叶蔬菜。

需根据骨折部位和愈合情况决定。上肢骨折通常固定4至6周，下肢骨折6至8周，需经X线确认骨痂形成后由医生判断。

轻度肿胀属正常反应。若单侧下肢突然肿胀加重、周径差超过2厘米或伴疼痛，需警惕深静脉血栓，应立即就医。

不可以。尼古丁收缩血管，显著延缓骨痂形成。研究显示吸烟者骨折愈合时间比不吸烟者延长约2至4周。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南. 2020.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2015.