如果得了胃炎的临床表现有哪些

胃炎常见临床表现包括上腹部疼痛、腹胀、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心及食欲减退，部分患者可伴呕血或黑便。症状轻重与胃黏膜炎症程度并不完全平行，确诊需结合胃镜与病理检查。

胃炎的临床表现分类

1、上腹痛：多位于中上腹或左上腹，呈隐痛、胀痛或烧灼样痛，急性胃炎疼痛较剧烈，慢性胃炎疼痛多轻微且反复发作。

2、腹胀与餐后饱胀：进食少量食物即感上腹饱胀，慢性胃炎患者中该症状出现率约为70%至80%，数据来源于中华医学会消化病学分会2017年发布的慢性胃炎共识意见。

3、嗳气与反酸：胃内气体增多经食管排出，可伴反流酸性液体，多见于合并胃食管反流者。

4、恶心与呕吐：急性胃炎或慢性胃炎急性发作时明显，呕吐物多为胃内容物，若含咖啡渣样物质提示胃黏膜出血。

5、食欲减退与体重下降：长期进食减少可致体重轻度下降，若短期内明显消瘦需警惕其他消耗性疾病。

6、出血表现：少数糜烂性胃炎患者出现呕血或黑便，出血量较大时可伴头晕、乏力等贫血症状。

7、无症状：部分慢性胃炎患者无任何不适，仅在胃镜检查时发现黏膜病变，此类情况在流行病学调查中约占30%至40%，数据来源于2014年中华医学会消化内镜学分会发布的慢性胃炎内镜诊断标准。

不同人群表现差异

• 老年患者：痛觉敏感性下降，常以腹胀、食欲差为主，腹痛不明显。
• 儿童患者：多表现为脐周疼痛、呕吐，易被误认为肠系膜淋巴结炎。
• 幽门螺杆菌感染者：可仅有口臭或上腹不适，世界卫生组织下属国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列为胃癌一类致癌因子，根除治疗需由消化科医生评估。

需要警惕的情况

出现呕血、黑便、持续剧烈腹痛、吞咽困难或体重短期大幅下降，应尽快完成胃镜检查。胃镜是诊断胃炎的金标准，可直接观察黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩，并取活检明确病理类型。中华医学会消化病学分会2017年共识意见指出，慢性胃炎诊断需结合内镜与病理，血清胃蛋白酶原及胃泌素检测可作为萎缩性胃炎的辅助筛查手段。

胃炎表现多样，以上腹隐痛、腹胀、嗳气、反酸及食欲减退最为常见，无症状者亦不少见，确诊依赖胃镜与病理。

常见问题

否。部分慢性胃炎患者无任何腹痛，仅表现为腹胀或食欲减退，甚至完全无症状，需胃镜检查才能发现黏膜病变。

是。黑便提示上消化道出血，胃炎合并糜烂或溃疡时可发生，需立即就医评估出血量及是否需要内镜下止血。

否。儿童胃炎多表现为脐周疼痛、呕吐，腹痛位置不典型，易与肠系膜淋巴结炎混淆，需儿科消化专科评估。

否。部分胃炎以病理改变为主，内镜下黏膜外观可基本正常，需结合活检病理结果综合判断。

是。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要病因之一，可致上腹不适、口臭，根除方案需消化科医生根据药敏及个体情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见. 中华消化内镜杂志，2014，31（2）：65-68.

[3] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染与胃癌关系评估报告. 世界卫生组织，1994.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：354-358.