如果出现胃出血怎么办

出现胃出血应立即拨打急救电话或前往最近医院急诊，保持平卧、头偏向一侧，禁食禁水，不要自行服用任何止血药或止痛药。胃出血属于急症，延误处理可能导致失血性休克，院前处置的正确与否直接影响后续救治效果。

胃出血的识别与紧急处置

1、识别典型表现：呕血可呈鲜红色或咖啡渣样，黑便呈柏油样且带腥臭味，常伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。出现上述任一表现即按胃出血处理。

2、立即呼叫急救：拨打120或以最快方式抵达具备消化内科和内镜条件的医院急诊。转运途中保持平卧位，双下肢可略抬高，意识不清或呕吐时头偏向一侧，防止误吸。

3、严格禁食禁水：未明确诊断前不进食、不饮水，避免加重出血或干扰急诊内镜操作。口渴时可用棉签蘸水湿润口唇，不可吞咽。

4、不自行用药：不服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，不服用任何止血药物，不喝热水、不饮酒、不进食刺激性食物。

5、记录关键信息：记录呕血或黑便的次数、大致量、颜色，以及近期是否服用抗凝药、抗血小板药，既往有无消化性溃疡、肝硬化病史，到院后第一时间告知接诊医生。

6、配合院内诊疗：急诊通常先建立静脉通路、补液、抽血查血常规与凝血功能，病情稳定者多在24小时内安排胃镜检查以明确出血部位并止血；活动性大出血者先复苏再评估内镜时机。

中国医师协会消化医师分会相关共识指出，急性非静脉曲张性上消化道出血的院内病死率约为百分之三至百分之十，高危患者再出血风险明显升高，早期内镜干预可改善预后。国家卫生健康委员会发布的急诊医学相关规范亦强调，上消化道出血患者到院后应优先评估生命体征与休克指数，而非等待完整检查结果。

需要警惕的高危情形

• 呕血量较大或持续呕新鲜血，提示活动性出血。
• 出现意识模糊、四肢湿冷、尿量明显减少，提示休克可能。
• 正在服用抗凝药或抗血小板药者，出血更难自止。
• 有肝硬化、食管胃底静脉曲张病史者，出血量大且凶险。

胃出血的院前核心是快速就医、禁食禁水、防止误吸，任何家庭自行处理都不能替代急诊评估与内镜诊治。

常见问题

不能。未明确诊断前需严格禁食禁水，饮水可能加重出血并干扰急诊胃镜检查，口渴可用棉签湿润口唇。

不一定。服用铁剂、铋剂或进食动物血制品也可致黑便，但柏油样稀便伴腥臭味、头晕心慌时，应尽快就医排查。

是。病情稳定者通常24小时内行胃镜检查，可明确出血部位并同步止血，是诊断与治疗的关键手段。

是。大量出血可致失血性休克，急性非静脉曲张性上消化道出血院内病死率约为百分之三至百分之十，需急诊处理。

立即停药并急诊就医，告知医生用药情况，由医生评估是否需拮抗或输血，不可自行处理。

参考资料

[1] 中国医师协会消化医师分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊医学相关诊疗规范.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.