急性肠胃炎如何预防传染

急性肠胃炎是否传染取决于病因，病毒性和细菌性具有传染性，预防核心是切断粪口传播与接触传播。诺如病毒是成人急性肠胃炎暴发的主要病原之一，中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料显示，诺如病毒在我国感染性腹泻暴发疫情中占比超过60%。预防需从手卫生、饮食安全、环境消毒、隔离管理四方面落实。

手卫生执行标准

1、洗手时机：饭前便后、处理食材前、照顾呕吐或腹泻患者后、更换尿布后均需洗手。

2、洗手方法：流动水加肥皂或洗手液，揉搓不少于20秒，覆盖掌心、指缝、手背、指尖、拇指和手腕。

3、替代方案：无流动水时可用含醇速干手消毒剂，但手部有明显污染时必须先用水清洗。

4、儿童管理：儿童洗手需成人监督，托幼机构与学校应配置足量洗手设施。

饮食与饮水安全

1、饮水处理：饮用煮沸后的水或符合国家标准的瓶装水，不饮用来源不明的水。

2、食物加热：食物中心温度达到70摄氏度以上并持续足够时间，贝类等海产品需彻底煮熟。

3、生熟分开：处理生食与熟食的刀具、砧板、容器分开使用，避免交叉污染。

4、高危食品：不生食贝类、未洗净的蔬果，不食用未经巴氏消毒的乳制品。

5、外食选择：选择卫生条件合格的餐饮场所，避免食用室温放置过久的熟食。

环境与物品消毒

1、呕吐物处理：用含氯消毒剂覆盖呕吐物，作用30分钟后清除，处理时戴手套和口罩。

2、高频表面：门把手、水龙头、马桶按钮、桌面等每日用含氯消毒剂擦拭。

3、织物处理：患者衣物、床单单独清洗，水温不低于60摄氏度，或使用含氯消毒剂浸泡。

4、餐具处理：患者餐具单独使用，煮沸消毒15分钟或使用消毒柜。

5、厕所管理：患者使用独立卫生间；无法独立时，每次使用后立即消毒马桶圈和冲水按钮。

隔离与接触管理

1、居家隔离：症状消失后继续隔离至少48小时，从事食品加工和托幼工作的人员需延长至症状消失后72小时。

2、接触限制：患者不参与做饭、照顾老人和婴幼儿等活动。

3、集体机构：托幼机构、学校、养老院出现病例时，及时报告并落实晨检与缺勤追踪。

4、个人物品：毛巾、水杯、牙刷等个人物品不共用。

5、就医指征：出现持续高热、血便、严重脱水、意识改变时及时就医，就医途中做好个人防护。

世界卫生组织2009年发布的手卫生指南指出，正确洗手可减少约30%的腹泻相关疾病。预防效果取决于措施执行的完整性和持续性，单一措施不足以阻断传播。急性肠胃炎传染性强的病原体在症状期和恢复期均可能排出，隔离时间不足是家庭内二次传播的常见原因。出现聚集性病例时，应向当地疾病预防控制机构报告。

常见问题

是。部分病原体在症状消失后仍可随粪便排出，病毒性肠胃炎建议症状消失后继续隔离48小时，食品加工人员延长至72小时。

否。含醇洗手液对诺如病毒效果有限，手部有明显污染或接触患者后，应使用流动水和肥皂洗手至少20秒。

患者餐具应单独使用，煮沸消毒15分钟或使用消毒柜；无法分开时，清洗后需彻底消毒再供他人使用。

用含氯消毒剂覆盖呕吐物，作用30分钟后清除，清理时戴手套和口罩，清理后彻底洗手并消毒污染区域。

视情况而定。出现聚集性病例时应报告当地疾病预防控制机构，由其评估是否采取停课等措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2020年版）. 2020.

[2] 世界卫生组织. 手卫生指南. 2009.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 2008.