做b超能不能检查视网膜脱落

做B超能够辅助检查视网膜脱落，但通常用于屈光介质混浊、直接眼底检查无法看清眼底的情况。常规诊断视网膜脱落首选散瞳后眼底检查，B超是重要的补充手段，不能替代眼底检查。

视网膜脱落诊断中B超的作用

1、适用条件：当晶状体混浊、玻璃体积血、角膜病变等导致眼底无法直接观察时，B超可穿透混浊介质，显示视网膜是否脱离及脱离范围。病情稳定、介质清晰者，优先选择散瞳眼底检查；介质混浊无法窥清眼底者，需加做B超。

2、检查原理：B超通过高频声波在眼内组织的反射形成图像。脱离的视网膜在超声图像上表现为与球壁相连的强回声光带，呈漏斗状或V形，可判断脱离位置、范围及是否伴有玻璃体增殖。

3、检查过程：受检者仰卧，眼睑涂耦合剂，探头轻触眼睑表面，多切面扫查。全程无辐射、无创伤，单眼检查约5至10分钟。检查前无需散瞳，眼球转动配合即可。

4、诊断局限：B超不能直接观察视网膜裂孔，对裂孔定位能力有限。视网膜浅脱离或仅周边部脱离时，B超可能漏诊。此外，B超无法区分视网膜脱离与视网膜劈裂的部分病例。

5、联合检查：B超联合散瞳眼底检查、光学相干断层扫描，可提高诊断准确性。光学相干断层扫描对黄斑区视网膜脱离敏感，B超对周边部及介质混浊者更有优势。

6、数据参考：据中华医学会眼科学分会2021年发布的《视网膜脱离诊断与治疗专家共识》，B超在玻璃体积血合并视网膜脱离中的检出灵敏度约为70%至90%，特异性约为80%至95%，具体数值受操作者经验及设备分辨率影响。

7、就诊建议：突发闪光感、飞蚊症增多、视野缺损或视力骤降，需尽快至眼科就诊。眼科医师根据裂隙灯、眼底镜及B超结果综合判断，必要时行手术治疗。

B超是视网膜脱落诊断的辅助工具，适用于眼底无法直接观察的情况。眼底可见时，散瞳眼底检查仍是首要方法。出现相关症状应尽早由眼科医师评估，避免延误。

常见问题

否。B超可辅助诊断，但确诊需结合散瞳眼底检查、光学相干断层扫描等，B超不能单独作为确诊依据。

否。眼部B超无需空腹，检查前正常饮食即可，检查时配合眼球转动，全程无创无痛。

否。眼底可直接观察时，优先行散瞳眼底检查，B超通常用于介质混浊、眼底无法窥清的情况。

否。B超利用声波成像，无电离辐射，对眼球及周围组织无损伤，可重复检查。

否。眼部B超一般不需散瞳，散瞳主要用于眼底检查。是否散瞳由眼科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 视网膜脱离诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国视网膜脱离临床诊疗指南. 中华眼底病杂志, 2019.