血糖低怎么治

血糖低应先纠正急性发作，再查明并处理病因。意识清醒者立即口服15至20克快速升糖碳水化合物，约15分钟后复测血糖；意识障碍者需由他人给予胰高血糖素或静脉葡萄糖，并尽快就医。反复发作者须排查降糖药物、进食不足、饮酒及内分泌疾病等诱因。

急性发作时的处理

1、识别症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于自主神经兴奋表现；注意力涣散、言语不清、行为异常、嗜睡提示神经低血糖，需立即处理。

2、清醒者补糖：口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，避免使用巧克力、冰淇淋等脂肪含量高的食物，因脂肪延缓糖吸收。

3、复测时间：补糖后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复补糖一次。

4、意识障碍者：禁止强行喂食，防止误吸，应由他人注射胰高血糖素或由急救人员静脉输注葡萄糖。

5、恢复后加餐：血糖回升后补充含复合碳水化合物与蛋白质的食物，如全麦面包加鸡蛋，防止再次下降。

反复发作的病因排查

1、药物因素：胰岛素或磺脲类促泌剂过量、用药后未及时进食、运动量突然增加，均可能诱发低血糖。调整用药方案须由医生完成。

2、饮食因素：长期碳水化合物摄入过少、过度节食、空腹饮酒，尤其饮酒会抑制肝糖原分解。

3、疾病因素：肾上腺皮质功能减退、垂体功能减退、胰岛细胞瘤、严重肝病、肾功能不全均可导致低血糖。

4、术后因素：胃旁路手术后可能出现反应性低血糖，多在餐后1至3小时发生。

5、监测记录：反复发作者应记录发作时间、进食情况、用药与运动情况，供医生判断类型。

需要就医的信号

• 一周内发作两次以上
• 出现意识丧失或抽搐
• 夜间发作伴大汗、噩梦
• 空腹血糖反复低于3.9毫摩尔每升
• 非糖尿病患者出现低血糖

据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，其中低于3.0毫摩尔每升为严重低血糖。美国糖尿病协会2023年标准指出，一次严重低血糖事件可使后续低血糖风险增加，并影响认知功能。国内一项多中心调查显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约四成曾发生低血糖，其中夜间低血糖占比不低。

低血糖处理分两步：清醒者立即补糖并15分钟复测，意识障碍者须由他人急救并送医；反复发作需查明药物、饮食、疾病等诱因。非糖尿病患者出现低血糖，同样需要系统排查。

常见问题

是。一块方糖约含4克碳水化合物，对轻度低血糖有一定作用，但更推荐精确补充15克葡萄糖，便于15分钟后复测判断是否需要再次补糖。

否。糖水仅能纠正当次发作，若由药物过量、胰岛细胞瘤或肝病引起，不处理病因会反复发作，需就医查明原因。

建议随身携带葡萄糖片或含糖饮料，以及病情说明卡。卡上注明姓名、诊断、用药情况和紧急联系人，便于他人协助处理。

低血糖可由糖尿病治疗引起，尤其是胰岛素或促泌剂使用不当；非糖尿病人群出现低血糖，则需排查内分泌、肝脏及肿瘤相关疾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.