糖尿病如何确诊

糖尿病确诊依赖静脉血浆葡萄糖检测，满足空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白≥6.5%中任意一项，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升且伴典型症状，即可诊断。

诊断标准的具体数值

1、空腹血糖：空腹至少8小时，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人75克无水葡萄糖负荷后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断依据，检测需采用标准化方法。

4、随机血糖：任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、体重下降等典型高血糖症状。

5、无症状者：无典型症状时，上述任一指标异常需在另一天重复检测确认，避免单次结果误判。

鉴别与补充判断

6、糖尿病前期：空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低。

7、妊娠期：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1毫摩尔每升、1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即诊断妊娠期糖尿病。

8、儿童与青少年：诊断切点与成人一致，但需注意青春期胰岛素抵抗对结果的影响。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白标准。国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约10.6%，其中约半数患者确诊时已存在并发症，早期检测意义明确。

检测注意事项

9、检测前准备：空腹血糖检测前8至12小时禁食，可少量饮水；口服葡萄糖耐量试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克。

10、应激状态：感染、创伤、手术等应激性高血糖需在应激消除后复查，不能直接等同于糖尿病。

11、药物影响：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖，判读结果时需结合用药史。

静脉血浆葡萄糖是诊断核心依据，指尖血糖仪结果不能用于确诊。糖化血红蛋白检测需在有资质的实验室完成。单次异常不足以定论，无症状者必须复核。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需进一步行口服葡萄糖耐量试验确认。

否。糖化血红蛋白≥6.5%才达到糖尿病诊断切点，6.3%属于糖尿病前期范围，建议复查并结合其他指标。

是。随机血糖≥11.1毫摩尔每升即达到诊断切点，无典型症状者需在另一天重复检测确认。

否。妊娠期采用75克口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1、1小时≥10.0、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一达标即可诊断。

否。尿糖阳性仅提示血糖可能升高，确诊必须依据静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白检测结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准, 2019.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.