本该来月经却没有来是什么原因引起的

月经该来却没有来，医学上称为月经推迟，首先需要排除妊娠，其次才考虑内分泌、生活方式或疾病因素。育龄期有性生活的个体，停经超过7天应优先进行妊娠检测，结果阴性者再排查其他原因。

常见原因分类

1、妊娠：这是首位需要排除的因素。育龄期有性生活者，受精卵着床后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，子宫内膜不再脱落，表现为停经。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可明确。哺乳期同样存在妊娠可能，不能因月经未复潮而忽略。

2、内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。多囊卵巢综合征者排卵稀发或不排卵，月经周期常超过35天；甲状腺功能减退时甲状腺激素不足，可干扰促性腺激素释放，导致经期延后；高催乳素血症抑制促性腺激素分泌，也会造成停经。此类情况需通过性激素六项、甲状腺功能、催乳素等检查判断。

3、生活方式因素：短期体重下降超过10%可抑制促性腺激素释放激素分泌；长期高强度运动、精神应激、作息颠倒同样干扰排卵。这类原因引起的停经多为可逆，调整后周期常可恢复。病情稳定者通过规律作息与营养支持即可改善；若同时存在体重过低或过度训练，需同步减少运动量并增加能量摄入。

4、药物影响：部分长效孕激素避孕针、含孕激素的皮下埋植剂可致月经暂停；某些抗精神病药、促胃动力药通过升高催乳素引起停经。停药后恢复时间因药物种类而异，需由医生评估，不可自行停用处方药。

5、器质性病变：宫腔粘连多继发于人工流产或宫腔操作后，子宫内膜基底层受损，表现为经量减少甚至闭经；早发性卵巢功能不全者卵泡耗竭，雌激素下降，40岁前即出现停经。此类情况需经超声、宫腔镜及激素测定确认。

数据与依据

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球育龄女性中多囊卵巢综合征患病率约为8%至13%，是排卵障碍性月经失调的常见病因。中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，月经稀发或闭经是诊断的重要依据之一，需结合高雄激素表现及超声特征综合判断。

处理原则

停经7天以内且无其他不适，可观察一个周期；超过7天先做妊娠检测；连续3个周期以上异常，或伴随溢乳、头痛、视力改变、明显体重变化，应尽早就诊妇科或内分泌科，完善激素与超声检查。避免自行服用调经类药物，以免掩盖病因。

常见问题

否。妊娠只是原因之一，内分泌失调、压力、体重变化同样可致推迟。有性生活者应先做妊娠检测，阴性再排查其他因素。

是。该病排卵稀发或不排卵，月经周期常超过35天，部分表现为闭经。需结合激素与超声检查由医生判断。

是。短期体重下降超过10%可抑制促性腺激素释放，干扰排卵，导致月经推迟或暂停。恢复合理体重后多可改善。

首选妇科，伴明显怕冷、乏力或溢乳者可到内分泌科。医生会根据激素、甲状腺功能及超声结果判断病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 多囊卵巢综合征全球患病率报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.