14个月宝宝长期腹泻怎么办

14个月宝宝长期腹泻，应先就医明确病因，再根据病因调整喂养与护理，不能自行长期用止泻药。腹泻超过14天属于迁延性或慢性腹泻，需排查感染、食物过敏、乳糖不耐受、肠道菌群紊乱及器质性疾病。

1、就医评估：14个月婴幼儿腹泻持续2周以上，须到儿科或小儿消化科就诊，完成大便常规、大便培养、血常规、过敏原检测等检查，必要时做腹部超声。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国腹泻病监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中，约六成与病毒感染相关，但病程超过14天者需重点排查非感染因素。

2、记录排便：每日记录大便次数、性状、颜色、气味及有无黏液血丝，同时记录进食种类与量。连续记录3至5天，能为医生判断病因提供依据。

3、调整乳糖摄入：若确诊乳糖不耐受，可在医生指导下短期改用无乳糖配方。母乳喂养者可继续母乳，必要时在喂哺前添加乳糖酶。此调整需在明确诊断后进行，不可自行长期执行。

4、排查过敏：若怀疑牛奶蛋白过敏，需在医生指导下回避牛奶蛋白2至4周，观察症状是否改善。回避期间应使用深度水解或氨基酸配方，保证能量与营养供给。

5、补液与营养：腹泻期间继续喂养，少量多餐。每次稀便后补充口服补液盐，14个月幼儿每次约50至100毫升，具体量由医生根据体重和脱水程度确定。世界卫生组织指出，口服补液盐是预防和治疗轻中度脱水的首选方法。

6、补锌：世界卫生组织建议，腹泻儿童每日补充锌元素10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。14个月幼儿通常按10毫克每日执行，具体剂量遵医嘱。

7、皮肤护理：每次排便后用温水清洗臀部，轻拍吸干，涂抹氧化锌软膏，防止尿布皮炎。若已出现破损，需就医处理。

8、观察危险信号：出现持续呕吐、血便、高热、精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、哭时无泪，需立即急诊。

9、避免误区：不自行使用成人止泻药，不随意禁食，不长期只喂米汤。禁食会加重营养不良，延长恢复时间。

腹泻超过2周必须由医生评估病因，喂养调整与补液补锌是基础处理，危险信号出现时立即急诊。

常见问题

需做大便常规、大便培养、血常规、过敏原检测，必要时腹部超声。具体项目由儿科医生根据症状决定。

需先明确是否乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏。确诊乳糖不耐受可短期换无乳糖配方，确诊过敏需换深度水解或氨基酸配方。

需要。世界卫生组织建议腹泻儿童每日补锌10至20毫克，连续10至14天。14个月幼儿通常每日10毫克，具体遵医嘱。

出现持续呕吐、血便、高热、精神萎靡、尿量明显减少、眼窝凹陷、哭时无泪，需立即急诊。

不能自行使用止泻药。婴幼儿肠道功能未成熟，止泻药可能掩盖病情或引起不良反应，须由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国腹泻病监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

[4] 世界卫生组织. 儿童补锌预防和治疗腹泻指南