HPV疫苗的种类和功效是什么

目前在中国获批上市的HPV疫苗共有三种价型，分别为二价、四价和九价，均属于预防性疫苗，不具备治疗已感染HPV或已发生病变的功能。三种疫苗都可预防高危型HPV16和HPV18，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。

三种价型的区别

1、二价HPV疫苗：覆盖HPV16和HPV18两种高危型别，适用于9至45岁女性，主要预防宫颈癌。根据国家药品监督管理局2022年发布的说明，该疫苗对HPV16和HPV18相关癌前病变的保护效力在临床试验中达到较高水平。

2、四价HPV疫苗：在二价基础上增加HPV6和HPV11两种低危型别，适用于9至45岁女性，除宫颈癌外还可预防由HPV6和HPV11引起的生殖器疣。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的技术指南，四价疫苗对生殖器疣的保护效力约为90%。

3、九价HPV疫苗：覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58共九种型别，适用于9至45岁女性，预防范围最广。根据国家药品监督管理局2022年批准的说明书，九价疫苗可预防约90%的宫颈癌。

接种年龄与程序

• 二价疫苗：9至14岁女性可采用两剂程序，15至45岁采用三剂程序。
• 四价疫苗：9至45岁女性均采用三剂程序，分别于第0、2、6个月接种。
• 九价疫苗：9至45岁女性均采用三剂程序，分别于第0、2、6个月接种。

功效的边界

三种疫苗均为预防性疫苗。对于已经感染疫苗所覆盖型别HPV的个体，接种不能清除现有感染，也不能治疗已存在的宫颈病变。根据世界卫生组织2022年发布的立场文件，HPV疫苗在暴露前接种效果最为理想，因此推荐在首次性行为之前完成接种。已有性生活的女性仍可接种，但保护效力取决于是否已感染疫苗覆盖的型别。

选择原则

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的技术指南，三种疫苗在预防HPV16和HPV18相关宫颈癌方面均具有良好效力。适龄女性可根据自身年龄、疫苗供应情况选择任一价型，不建议因等待某一价型而推迟接种。完成全程接种后，仍需按照宫颈癌筛查指南定期进行筛查，因为疫苗未覆盖全部致癌型别。

HPV疫苗分为二价、四价和九价三种，均预防HPV16和HPV18相关宫颈癌，九价覆盖型别更多，但三种疫苗均不能治疗已有感染，接种后仍需定期筛查。

常见问题

否。目前获批的HPV疫苗均为预防性疫苗，不能清除已有感染，也不能治疗已发生的宫颈病变。

是。二价疫苗覆盖HPV16和HPV18，主要预防宫颈癌，不包含预防生殖器疣的HPV6和HPV11型别。

否。目前在中国获批的三种HPV疫苗适用年龄上限均为45岁，超过该年龄暂不符合接种条件。

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期筛查。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. HPV疫苗说明书（2022年批准版本）.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.

[3] 世界卫生组织. HPV疫苗立场文件. 2022.