什么是睾丸长了一个痘痘

睾丸表面出现一个类似痘痘的隆起，多数情况下是阴囊皮肤或睾丸附件的良性病变，例如皮脂腺囊肿、毛囊炎或血管角皮瘤，但也不能排除睾丸肿瘤、附睾炎或鞘膜积液等需要处理的情况，应通过阴囊超声等检查明确性质。

常见可能性与特征

1、皮脂腺囊肿：起源于阴囊皮肤毛囊或皮脂腺导管阻塞，表现为皮下圆形小隆起，表面光滑，直径多为数毫米，质地中等，通常无压痛，与睾丸本身无直接关联。

2、毛囊炎：由细菌感染毛囊引起，局部可见红色丘疹，顶端可有小脓点，常伴轻度疼痛或触痛，多与局部摩擦、出汗或卫生状况相关。

3、血管角皮瘤：阴囊皮肤常见的良性血管性病变，表现为暗红色或紫黑色小丘疹，直径约1至5毫米，通常无痛，偶有轻微出血。

4、附睾囊肿：来源于附睾管扩张，触诊时可在睾丸后方或上方摸到光滑、有弹性的小肿块，直径多在数毫米至数厘米，通常无痛。

5、睾丸肿瘤：起源于睾丸实质，表现为睾丸内无痛性硬结，质地坚硬，体积可逐渐增大。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，但青少年及中青年男性仍需保持警惕。

6、鞘膜积液：液体积聚在睾丸鞘膜腔内，表现为阴囊内逐渐增大的囊性肿物，透光试验可为阳性，与“痘痘”样隆起在触感上有区别。

需要就医的警示信号

• 肿块在数周内持续增大。
• 触摸时质地坚硬如石，与周围组织分界不清。
• 伴随睾丸坠胀、疼痛或下腹部放射痛。
• 出现发热、阴囊皮肤红肿或破溃。
• 有睾丸肿瘤家族史或既往对侧睾丸肿瘤病史。

检查与处理原则

阴囊超声是首选的影像学检查方法，可区分肿块位于皮肤、附睾还是睾丸实质内。对于皮肤来源的病变，如皮脂腺囊肿或毛囊炎，通常无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可；若反复感染或体积增大，可由泌尿外科或皮肤科评估是否需手术切除。对于睾丸实质内的硬结，需由泌尿外科医生进一步评估，必要时进行肿瘤标志物检测。任何睾丸内出现的硬结均不应自行挤压或穿刺，以免造成感染扩散或肿瘤播散。

睾丸表面或阴囊皮肤的“痘痘”样隆起，多数为良性皮肤或附睾病变，但必须通过专科检查排除睾丸实质病变，尤其是质地坚硬、持续增大的肿块。

常见问题

是，部分毛囊炎或皮脂腺囊肿可自行消退。若为睾丸实质内硬结或附睾囊肿，通常不会自行消失，需就医评估。

首选阴囊超声，可判断肿块来源和性质。若怀疑睾丸肿瘤，还需检测肿瘤标志物，并由泌尿外科医生进行触诊评估。

否，自行挤压可能导致感染扩散、出血或肿瘤播散。任何睾丸区域的肿块均应避免挤压，由医生判断处理方式。

多数情况下无关，皮肤或附睾来源的病变多为良性。但睾丸实质内无痛性硬结需警惕睾丸癌，应尽快就医排查。

可挂泌尿外科或男科。若病变位于阴囊皮肤表面，也可挂皮肤科。首次就诊建议选择泌尿外科进行初步鉴别。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 睾丸肿瘤诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.