鼻子流血还头晕是什么原因引起的

鼻出血同时出现头晕，通常提示出血量偏多已影响循环状态，或存在高血压、凝血功能异常等全身性因素，也可能由鼻部局部病变合并贫血所致，需先止血并评估血压与血红蛋白水平。

鼻出血伴头晕的常见原因

1、出血量较大引起循环血容量下降：鼻腔血管丰富，短时间内失血超过约400毫升即可出现头晕、心悸、面色苍白。成人鼻腔后部出血较前部出血更难自止，失血量常被低估。

2、高血压性鼻出血：血压骤然升高时鼻腔小动脉破裂，出血与头晕可同时出现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压控制不达标者鼻出血风险升高。此类情况需同时监测血压与止血。

3、凝血功能障碍：血小板减少、肝功能异常、长期服用抗凝药物等，可使出血时间延长。若头晕伴随皮肤瘀斑、牙龈出血，应检测血常规与凝血四项。

4、鼻部局部病变合并贫血：鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻咽部病变可反复出血，长期慢性失血导致血红蛋白下降，脑供氧不足即表现为头晕。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民贫血患病率仍不容忽视，慢性鼻出血是易被忽略的诱因之一。

5、其他全身因素：急性发热性疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常均可同时引起鼻出血与头晕，需结合体温、尿量、意识状态综合判断。

需要立即就医的情形

• 按压鼻翼10至15分钟仍不能止血
• 头晕加重、站立不稳或出现意识模糊
• 呕血、黑便或皮肤大片瘀斑
• 收缩压高于180毫米汞柱或低于90毫米汞柱

现场处理要点

• 坐位前倾，用手指捏紧两侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，期间不要松手查看
• 冷敷鼻根与颈部，促使血管收缩
• 不要仰头，避免血液流入咽部引起恶心或误吸
• 止血后24小时内避免擤鼻、剧烈运动与热水浴

鼻出血伴头晕并非单一原因所致，出血量、血压水平与血液指标共同决定病情轻重。反复发作者应完成血常规、凝血功能与血压评估，明确病因后再针对处理。

常见问题

是。头晕提示可能存在血容量下降或血压异常，应尽快到医院急诊或耳鼻喉科评估，途中保持坐位并持续压迫鼻翼止血。

会。血压骤然升高可导致鼻腔小动脉破裂，同时引起头晕。此类情况需在止血的同时监测血压，并由医生判断是否需要调整降压方案。

可能是。急性大量出血或长期反复少量出血均可造成血红蛋白下降，引起脑供氧不足。需通过血常规检查明确是否存在贫血及其程度。

否。仰头会使血液流入咽部，引起恶心、呕吐甚至误吸。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼持续压迫10至15分钟。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.