减肥处方药都有什么

肥胖症属于慢性疾病，是否需要使用减肥处方药、选择哪一种，必须由医生根据体重指数、合并疾病和禁忌证综合评估后决定，国内已获批的减肥处方药主要包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽等，均需凭处方使用。

国内已获批的减肥处方药类别

1、脂肪酶抑制剂：奥利司他，作用于肠道，减少食物中脂肪的吸收，是国内较早获批用于肥胖症治疗的处方药之一。

2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：包括利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽，通过调节食欲和延缓胃排空发挥作用，其中部分品种同时具有降糖适应证。

3、葡萄糖依赖性促胰岛素多肽与胰高血糖素样肽-1双受体激动剂：替尔泊肽，属于较新一类减重药物，需在医生指导下使用。

药物之外的基础条件

1、体重指数门槛：国内相关指南通常将体重指数达到28千克每平方米及以上，或达到24千克每平方米及以上且合并至少一种体重相关疾病，作为考虑药物治疗的前提条件。

2、生活方式干预：药物治疗需与膳食调整、运动和行为干预同时进行，单纯依靠药物难以维持长期效果。

3、禁忌与监测：不同药物有各自的禁忌人群，例如甲状腺髓样癌病史、严重胃肠道疾病、妊娠期等，用药期间需定期复诊评估。

一个真实数据

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，超重和肥胖合计已超过半数成人。这一数据说明减重需求群体庞大，但并不意味着所有超重者都需要用药。

权威依据

《肥胖症诊疗指南（2024年版）》由国内多学科专家共同制定，明确提出肥胖症的治疗应采取生活方式干预、药物治疗和代谢手术等综合手段，并对药物适应证和疗程管理作出规范。该指南强调，药物治疗的目标是改善健康状况，而非单纯追求体重数字下降。

常见误区

1、自行购药：部分减重药物属于处方药，未经评估自行使用可能带来风险。

2、追求速度：体重下降过快可能伴随肌肉流失和代谢紊乱，合理速度通常为每周0.5至1千克。

3、停药反弹：停药后若生活方式未改变，体重容易回升，需长期管理。

减重处方药需在医生评估后使用，国内常用品种包括奥利司他和多种肠促胰素类药物，药物只是综合管理的一部分，生活方式调整才是长期基础。

常见问题

否。奥利司他、司美格鲁肽等均属处方药，需医生评估体重指数、合并疾病和禁忌证后开具，自行使用可能带来不良反应风险。

国内指南通常以体重指数28及以上，或24及以上且合并至少一种体重相关疾病作为参考门槛，具体需结合个体情况由医生判断。

是，存在反弹可能。药物主要辅助控制食欲或减少吸收，停药后若膳食和运动习惯未改变，体重容易回升，需长期生活方式管理。

疗程因人而异。通常需定期复诊评估疗效和耐受性，若一定时间内体重下降未达预期，医生可能调整方案，不建议自行长期服用。

是，不同药物副作用不同。奥利司他可能引起排油便，肠促胰素类药物可能有恶心、呕吐等胃肠道反应，需在医生监测下使用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华医学会内分泌学分会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）

[3] 国家药品监督管理局. 相关减重药物说明书