腰部的正确按摩方法是什么

腰部按摩需在明确无骨折、感染、肿瘤、急性神经损伤等禁忌后，以放松腰背肌群为目的，沿脊柱两侧由下向上缓慢推揉，力度以局部酸胀但不引发下肢放射痛为准，单次10至15分钟。

按摩前的必要判断

腰部不适原因复杂。国家卫生健康委员会发布的《成人腰痛诊疗指南（2022年版）》指出，腰痛需先区分特异性与非特异性，特异性腰痛包括骨折、感染、肿瘤、内脏牵涉痛等，此类情况禁止自行按摩。若伴随发热、夜间痛醒、下肢无力、大小便异常、近期外伤，应先就诊，不宜按摩。

具体操作要点

1、体位选择：俯卧位，腹部可垫薄枕，使腰椎保持轻度前凸，双上肢自然放于身体两侧。

2、介质使用：可涂抹少量润肤乳，减少皮肤摩擦，避免直接干推造成表皮损伤。

3、起始手法：掌根置于腰骶部，沿脊柱两侧竖脊肌由下向上缓慢推揉，每侧重复8至10次。

4、点按手法：拇指指腹在肾俞、大肠俞等区域轻按，每点持续3至5秒，力度以酸胀可耐受为度。

5、拿捏手法：双手提捏腰侧肌肉，由外向内、由下向上，每侧5至8次。

6、收尾手法：掌摩腰骶部1至2分钟，至局部微热即可停止。

7、频率控制：非特异性腰肌劳损者，可隔日1次，每次10至15分钟；急性疼痛期不作按摩。

需要回避的操作

• 直接按压脊柱棘突，可能加重小关节负担。
• 暴力旋转、猛扳腰部，可能造成软组织损伤。
• 在皮肤破损、皮疹、皮下出血处按摩。
• 按摩后出现下肢麻木、疼痛加重，应立即停止并就医。

证据参考

中国康复医学会2021年发布的专家观点指出，非特异性腰痛的手法治疗应以软组织放松和关节活动度改善为目标，避免高强度冲击性手法。北京协和医院骨科科普资料提示，腰椎间盘突出症急性期不宜自行按摩，以免加重神经根刺激。

日常配合

按摩仅为辅助手段。腰背肌功能锻炼、避免久坐、控制体重、正确搬重物姿势，对减少腰部不适复发更有意义。每次搬重物应屈膝下蹲、物体贴近身体，减少腰椎剪切力。

腰部按摩应限于非特异性腰肌劳损，沿脊柱两侧由下向上轻推缓按，急性期和特异性腰痛禁止自行操作。

常见问题

否。按摩可缓解部分肌肉紧张，但不能使突出的椎间盘回纳，急性期按摩还可能加重神经根刺激，需由医生评估后决定是否接受手法治疗。

否。力度以局部酸胀、无下肢放射痛为度。过大力度可造成肌肉挫伤、皮下出血，甚至加重腰部损伤。

骨折、感染、肿瘤、发热、夜间痛醒、下肢无力、大小便异常、皮肤破损者不宜按摩，应先到医院明确病因。

非特异性腰肌劳损者隔日1次较合适，每次10至15分钟；急性疼痛期不作按摩，病情稳定者可在专业人员指导下调整频率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人腰痛诊疗指南（2022年版）

[2] 中国康复医学会. 非特异性腰痛康复治疗专家共识（2021年）

[3] 北京协和医院骨科. 腰椎间盘突出症科普资料

[4] 人民卫生出版社. 康复医学（第6版）