小孩惊厥是什么原因

小孩惊厥最常见的原因是热性惊厥，其次包括颅内感染、代谢紊乱、癫痫及中毒等，不同年龄段的病因分布存在明显差异。

1、热性惊厥：6月龄至5岁儿童在体温快速上升期出现的全身性抽搐，多持续1至3分钟，发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。该类型占儿童惊厥的较大比例，是儿科急诊最常见的惊厥病因。

2、颅内感染：细菌性或病毒性脑膜炎、脑炎可引起惊厥，常伴随发热、头痛、呕吐、颈项强直或意识障碍。此类情况属于急症，需尽快就医评估。

3、代谢紊乱：低血糖、低钙血症、低钠血症、低镁血症等均可诱发抽搐。新生儿和婴幼儿因代谢储备不足，风险更高。此类惊厥在纠正代谢异常后通常可缓解。

4、癫痫：反复非诱发性惊厥需考虑癫痫可能。诊断依据包括发作形式、脑电图结果及影像学检查，需由小儿神经科医生综合判断。

5、中毒或外伤：误服药物、毒物，或颅脑外伤、颅内出血，均可导致惊厥发作。此类情况需追问明确暴露史或外伤史。

流行病学方面，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版。该病多数预后良好，但需与颅内感染等严重病因鉴别。

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，单纯性热性惊厥患儿不建议常规进行脑电图和神经影像学检查，仅在存在神经系统异常或复杂型发作时考虑进一步评估。该共识同时强调，发作时的主要处理原则是保持呼吸道通畅、防止误吸和外伤，而非强行制止抽搐。

一项发表于《中华儿科杂志》的临床研究显示，在因惊厥就诊的儿童中，热性惊厥占比约70%至80%，颅内感染占比约5%至10%，其余为代谢性、癫痫及其他病因。该数据来源于2020年国内多中心回顾性分析。

发作时的操作步骤：将儿童置于平坦安全处，头偏向一侧，松解衣领，记录发作起始时间和表现，不向口腔内塞入任何物品，不强行按压肢体。若发作超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救。

出现以下情况需尽快就医：发作年龄小于6月龄或大于5岁、发作超过5分钟、24小时内反复发作、发作后意识恢复缓慢、伴随呕吐或颈项强直、有明确外伤或毒物接触史。

儿童惊厥病因多样，热性惊厥最为常见且多数预后良好，但需排除颅内感染等严重疾病，发作持续超过5分钟或伴随异常体征时应立即就医。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会造成脑损伤，发作多在数分钟内自行停止，预后良好，但复杂型发作需进一步评估。

否。掐人中不能终止发作，反而可能造成局部损伤。正确做法是保持呼吸道通畅、头偏向一侧并记录发作时间。

单纯性热性惊厥通常不需要。若为复杂型发作、反复非诱发性惊厥或存在神经系统异常，则需进行脑电图评估。

热性惊厥具有一定的家族聚集倾向。父母幼年有热性惊厥史，子女发生风险相对升高，但多数仍为良性经过。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童惊厥诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(4)：267-273.