为何需要往肛门里塞纱布

肛门内填塞纱布是直肠或肛周手术后常用的压迫止血与引流措施，目的在于通过局部机械压迫控制创面渗血，并吸收渗出物，降低血肿与感染风险。该操作须由医护人员按具体术式与出血情况执行，患者不可自行填塞或取出。

肛门内填塞纱布的主要作用

1、压迫止血：直肠下段与肛管区域血管丰富，术后创面开放，纱布填塞可对出血点形成持续压迫，促使血小板聚集与凝血过程启动。临床观察显示，混合痔外剥内扎术后采用凡士林纱布填塞者，术后24小时内明显渗血发生率低于未填塞者，该数据来源于《中国肛肠病杂志》2021年刊载的术后对照研究。

2、引流渗出：肛周手术后创面常有组织液、少量血液及炎性渗出，纱布可将其吸附并引导排出，避免液体积聚于直肠腔或皮下间隙形成血肿。

3、支撑创面：环形混合痔或直肠脱垂术后，填塞物可对吻合口或创面产生适度支撑，减少肠蠕动与排便动作对创面的摩擦牵拉。

4、观察出血：纱布留置期间，医护人员可通过外层敷料渗血颜色与速度判断是否存在活动性出血，为后续处理提供依据。

填塞纱布的操作要点

• 填塞时机：多在手术结束时即刻进行，部分患者术后24至48小时内根据渗血情况更换或取出。
• 填塞深度：以覆盖创面并略超过出血点为宜，过深可能刺激直肠壁引发便意，过浅则压迫不足。
• 填塞材料：常用凡士林纱布或碘仿纱布，前者润滑减少摩擦，后者具有一定抑菌作用。
• 取出时机：术后首次排便前或遵医嘱取出，取出后需观察有无继续出血。

需要警惕的情况

术后若出现持续肛门坠胀、剧烈疼痛、发热或大量鲜红色血液自肛门流出，提示可能存在活动性出血或感染，需立即告知医护人员。填塞期间避免自行拉扯纱布，排便时勿过度用力。饮食上以易消化、少渣食物为主，减少排便对创面的刺激。

核心提示

肛门内填塞纱布是术后止血与引流的规范手段，须由医护人员操作，患者不可自行处理。术后出血或发热等异常表现应及时就医。

常见问题

会。填塞期间多有便意感，但通常建议暂时忍耐，待医护人员评估后取出或排便，以免纱布脱出影响止血效果。

视手术方式和渗血情况而定，多数在术后24至48小时内取出，部分患者可在首次排便前取出，具体时间由主管医生决定。

可能。取出后创面可能再次渗血，需观察敷料有无新鲜血迹，若出血量多或持续不止，应及时告知医护人员处理。

不可以。填塞深度、材料和无菌要求均需专业判断，自行更换可能造成创面损伤或感染，应由医护人员操作。

参考资料

[1] 中国肛肠病杂志. 混合痔术后填塞凡士林纱布止血效果的临床观察. 2021.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结直肠手术加速康复外科指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范. 2020.