右侧睾丸触碰后疼痛是什么原因

右侧睾丸触碰后疼痛最常见的原因是附睾炎，其次需排查睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张及腹股沟疝。睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于12小时后，因此突发剧痛须立即就诊。

常见病因与对应特征

1、附睾炎：这是右侧睾丸触痛最常见的病因。细菌经输精管逆行感染附睾，表现为阴囊内逐渐加重的疼痛，触碰附睾区域时痛感明显，可伴发热、尿频、尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎在中青年男性阴囊急症中占比约30%至40%。

2、睾丸扭转：精索发生扭转导致睾丸血供中断。典型表现为突发一侧阴囊剧痛，睾丸位置上抬，触碰时疼痛剧烈。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约20%至50%。这是需要与附睾炎鉴别的关键急症。

3、睾丸外伤：撞击、挤压或运动损伤后，睾丸组织水肿、出血，触碰时疼痛加剧。轻度挫伤经休息和冷敷可缓解；若出现阴囊血肿迅速增大，需排除睾丸破裂。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，右侧单独出现时需排查腹膜后病变。表现为阴囊坠胀感，久站后加重，触碰睾丸上方精索区域可有不适。

5、腹股沟疝：肠管或大网膜进入阴囊，表现为阴囊内可复性包块，触碰时疼痛，平卧后包块可缩小或消失。嵌顿时疼痛加剧，需急诊处理。

6、睾丸肿瘤：较少见，表现为睾丸无痛性肿大，但部分患者因触碰或挤压出现隐痛。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤年发病率约为每10万人中1至2例，早期发现后治疗效果较好。

需要立即就医的信号

• 突发一侧阴囊剧痛，伴恶心、呕吐
• 睾丸位置上抬或横位
• 阴囊皮肤红肿、发热
• 触碰时疼痛剧烈且持续加重
• 伴发热、尿频、尿急或排尿困难

就诊与检查

泌尿外科或男科就诊后，医生通常先进行阴囊体格检查，再安排阴囊彩色多普勒超声。该检查可评估睾丸血流信号：扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多。尿常规和血常规可辅助判断感染。怀疑腹股沟疝或腹膜后病变时，需加做腹部超声或计算机断层扫描。

右侧睾丸触碰后疼痛的病因从炎症到急症均有可能，突发剧痛需在6小时内排除睾丸扭转，渐进性触痛伴发热多提示附睾炎。任何持续超过数小时的阴囊疼痛均不应自行观察，应尽快由泌尿外科医生评估。

常见问题

是，应挂泌尿外科或男科。突发剧痛伴睾丸上抬时直接去急诊科，由泌尿外科医生会诊排除睾丸扭转。

多提示附睾炎或睾丸炎。感染引起的触痛通常逐渐加重，伴尿频、尿急和发热，需用抗生素治疗，具体方案由泌尿外科医生根据病情决定。

睾丸扭转表现为突发剧痛、睾丸上抬、抬高阴囊后疼痛不缓解；附睾炎为渐进性疼痛、抬高阴囊后疼痛可减轻。最终靠阴囊彩色多普勒超声鉴别。

轻度外伤或短暂精索痉挛可能自行缓解。若疼痛持续超过1小时、逐渐加重或伴发热、呕吐，不能等待自行缓解，须立即就诊。

首选阴囊彩色多普勒超声评估血流，同时查尿常规和血常规。怀疑疝或腹膜后病变时加做腹部超声或计算机断层扫描。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南，人民卫生出版社

[2] 国家癌症中心中国肿瘤登记年报，2022

[3] 外科学，人民卫生出版社

[4] 超声医学，人民卫生出版社