白内障的表现有哪些

白内障最典型的表现是渐进性、无痛性视力下降，且戴镜后难以矫正。晶状体混浊部位不同，症状出现顺序和类型存在差异，部分患者在视力明显下降前即可出现眩光、复视或色觉改变。

1、视力下降：这是最常见表现，通常双眼先后发病，进展速度因人而异。早期仅在看远或暗光下模糊，后期即使强光下也视物不清，配戴眼镜无法将视力矫正至正常。

2、眩光与光晕：晶状体混浊使光线发生散射，夜间面对车灯、路灯时出现明显光晕或刺眼感，部分患者因此减少夜间出行。该症状在皮质性白内障中尤为突出。

3、单眼复视：一个物体用单眼看时出现两个影像，遮住另一只眼后重影仍存在，与晶状体不同区域屈光力不一致有关，可与神经系统疾病导致的复视相区分。

4、色觉改变：晶状体核心逐渐变黄褐色，患者对蓝色、紫色的分辨能力下降，看白色物体偏黄，部分患者主诉“颜色发旧”。

5、屈光改变：部分核性白内障患者早期出现近视度数加深，老花症状暂时减轻，称为第二视力，但随病情进展最终仍需依赖手术解决。

6、对比敏感度下降：在光线昏暗、地面反光或雾霾天气时，对低对比度物体辨识困难，即使视力表检查结果尚可，日常行走、上下楼梯仍感吃力。

中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期用药专家共识（2023年）》指出，年龄相关性白内障是全球首位致盲眼病，手术是唯一确切有效的治疗方式。世界卫生组织2023年发布的《世界视力报告》数据显示，全球约9400万人因白内障导致中重度视力损伤或失明，其中约1700万人可通过手术恢复视力。国内一项基于2019年《国民视觉健康报告》的调查显示，60岁以上人群白内障患病率约为80%，80岁以上人群接近100%。

需要区分的是，视力突然下降、伴眼痛头痛、视野缺损或眼前黑影飘动，通常不属于白内障典型表现，应尽快排查青光眼、视网膜脱离、视神经病变等急症。白内障发展至过熟期可能诱发晶状体溶解性青光眼，因此矫正视力低于0.5或影响日常生活时，应到眼科评估手术时机。

常见问题

否。多数患者通过及时手术可恢复有用视力，仅未治疗或合并其他眼病者可能致盲。

否。目前没有药物能逆转晶状体混浊，手术是确切有效的治疗方式。

否。白内障本身通常无痛，若出现眼痛需排查青光眼或葡萄膜炎等疾病。

是。晶状体混浊不均匀可导致单眼视物成双，遮住另一眼后重影仍存在。

与晶状体散射光线有关，表现为眩光和光晕，夜间面对车灯时尤为明显。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期用药专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国民视觉健康报告. 2019.