青光眼的症状是什么

青光眼多数类型早期无明显症状，急性发作时可出现眼胀、眼痛、看灯光有彩虹圈、视力骤降并伴头痛恶心，慢性类型则常在不知不觉中丢失视野，最终可能致盲。

青光眼症状按类型区分

1、急性闭角型青光眼：眼压可在数小时内急剧升高，表现为剧烈眼胀眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、视物模糊、看灯光周围出现彩色光晕，部分患者伴有眼红、瞳孔散大。此型属于眼科急症，需立即就诊。

2、慢性闭角型青光眼：眼压呈缓慢升高，症状轻微或仅有轻度眼胀、傍晚视物模糊，休息后缓解，容易被忽略，视野损害在数年内逐步累积。

3、原发性开角型青光眼：绝大多数患者在早期没有任何自觉症状，中心视力长期保持正常，直到视野缺损影响到日常行走、阅读时才被发现，此时视神经损伤往往已进入中晚期。

4、继发性青光眼：除眼压升高相关症状外，还伴随原发病表现，如葡萄膜炎引起的畏光流泪、外伤后的眼痛、长期使用糖皮质激素后的视力下降。

5、先天性青光眼：婴幼儿表现为怕光、流泪、眼睑痉挛，以及黑眼珠异常增大、角膜混浊，家长常在出生后数月内发现异常。

数据与依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。流行病学调查显示，中国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中开角型青光眼约占一半以上，而该型患者中超过70%在初次确诊时并无典型症状，说明仅凭自我感觉判断是否患病并不可靠。眼压正常范围通常为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压处于正常区间仍出现视神经损害，称为正常眼压性青光眼。

需要警惕的信号

• 看灯光出现彩虹样光圈，尤其在傍晚或暗环境中加重
• 单眼或双眼反复胀痛，伴同侧头痛
• 视野边缘出现暗点，走路易碰撞门框或行人
• 频繁更换眼镜仍觉视物不清
• 有青光眼家族史、糖尿病、高度近视者，即使无症状也应定期检查

检查与应对

确诊依赖眼压测量、房角镜检查、眼底视神经纤维层分析及视野检查。40岁以上人群建议每1至2年进行一次眼科检查；有家族史者建议从35岁起每年检查。急性发作时禁止自行揉眼或等待缓解，应尽快到眼科急诊处理。慢性类型需长期随访，病情稳定者每3至6个月复查一次，调整方案期间复查间隔缩短至1至2个月。

青光眼早期常无不适，急性发作才有明显眼痛头痛，定期眼科检查是发现该病的主要途径。

常见问题

否。原发性开角型青光眼早期通常无疼痛，仅表现为视野缓慢缺损，只有急性闭角型发作时才出现明显眼痛。

不一定。虹视也可见于白内障、角膜水肿等，但若同时伴眼胀头痛，应尽快排查青光眼。

否。已损伤的视神经和视野无法逆转，治疗目标是控制眼压、延缓进一步损害，因此早发现尤为关键。

需要。40岁以上、有家族史、糖尿病或高度近视者属于高危人群，应定期做眼压和眼底检查。

是。先天性青光眼可表现为怕光、流泪、黑眼珠增大，发现此类表现应尽早到眼科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书.

[4] 赵家良. 我国原发性青光眼流行病学研究. 中华眼科杂志.