皮肤癌会出现何种疙瘩

皮肤癌相关疙瘩常表现为新发或变化的皮肤斑块、结节或溃疡，形态多样，并非单一外观。基底细胞癌多呈珍珠样隆起伴毛细血管扩张，鳞状细胞癌可呈角化性硬结或菜花样，黑色素瘤常为不对称、边界不规则、颜色不均的色素性皮损。任何持续不愈或快速变化的皮肤疙瘩均需皮肤科评估。

常见皮肤癌疙瘩形态特征

1、基底细胞癌：最常见类型，早期多为肤色或淡红色小丘疹，表面光滑，可见扩张的毛细血管，随病程进展中央可形成溃疡，边缘呈珍珠样隆起，好发于面部、鼻部、耳廓等曝光部位。

2、鳞状细胞癌：常表现为红色硬结或斑块，表面有鳞屑或角化痂皮，可呈菜花状或火山口样溃疡，质地较硬，触之易出血，多见于头皮、手背、下唇等长期日晒区域。

3、黑色素瘤：典型皮损为色素性斑疹或结节，颜色可为棕、黑、红、白、蓝混杂，边缘不规则呈锯齿状，直径常大于6毫米，也可表现为原有色素痣突然增大、隆起、破溃或出血。

4、默克尔细胞癌：较少见，表现为无痛性、快速生长的紫红色或肤色皮下结节，表面光滑，多见于老年人头颈部，易误认为良性囊肿。

5、皮肤淋巴瘤：可表现为红色或紫红色斑块、结节，常伴脱屑，部分病例类似湿疹或银屑病，但按皮炎治疗无效。

需要警惕的变化信号

• 新发疙瘩持续超过4周不消退。
• 原有痣或斑块在数周至数月内明显增大、颜色改变、边缘模糊。
• 表面出现溃疡、渗液、结痂或反复出血。
• 伴局部麻木、疼痛或卫星灶。

据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的《2020年全球癌症负担报告》，2020年全球新发非黑色素瘤皮肤癌约120万例，黑色素瘤约32.5万例；其中基底细胞癌占非黑色素瘤皮肤癌的约80%。该数据来源于世界卫生组织国际癌症研究机构2020年全球癌症统计报告。

鉴别与处理原则

• 皮肤科医生会使用皮肤镜进行无创评估，必要时行组织病理活检确诊。
• 确诊后根据类型、分期、部位选择手术切除、放射治疗、靶向治疗或免疫治疗。
• 日常防晒可降低发病风险，建议使用广谱防晒产品并避免正午暴晒。
• 高危人群包括长期紫外线暴露者、皮肤白皙者、有皮肤癌家族史者及免疫抑制患者。

皮肤出现持续不退、形态不规则或快速变化的疙瘩，应尽早就医明确性质。早期皮肤癌经规范治疗预后较好，延迟诊断可增加治疗难度。

常见问题

不是。基底细胞癌和鳞状细胞癌常为肤色、淡红或红色，黑色素瘤才多呈色素性。颜色不能作为唯一判断依据，需结合形态和变化速度。

是，部分皮肤癌早期无痛痒感。基底细胞癌和默克尔细胞癌常表现为无痛性结节，若持续增大或破溃，需皮肤科活检排除。

是，少数黑色素瘤起源于原有痣。若痣在短期内不对称、边界不规则、颜色不均、直径超过6毫米或隆起破溃，应尽快就诊评估。

否，皮肤癌性疙瘩通常不会自行消退。良性炎症性皮损可短期消退，若超过4周不愈或反复出血，需病理检查明确诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担报告. 2021.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤基底细胞癌诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 皮肤癌诊疗规范. 2022.