发布于:2026-02-25
王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
白术的核心功效在于健脾益气、燥湿利水、止汗安胎,适用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿自汗及胎动不安等证候。其作用机制与调节胃肠功能、促进水液代谢相关,但需辨证使用,并非人人适宜。
1、健脾益气:白术归脾、胃经,能改善脾虚所致的食欲不振、饭后腹胀、大便稀溏。临床常见脾气虚者每日以白术配伍党参、茯苓煎服,连续2至4周后腹胀减轻。需注意,阴虚内热者表现为口干舌燥、手足心热时不宜单用。
2、燥湿利水:白术可促进体内多余水湿排出,适用于湿盛引起的水肿、小便不利、痰多胸闷。对于痰饮眩晕者,白术与泽泻同用可减轻头重如裹感。研究表明,白术提取物能增加尿量,但具体用量需由中医师根据体质调整。
3、固表止汗:针对表虚自汗,即白天不活动也出汗、怕风,白术与黄芪、防风配伍可减少汗出。若为阴虚盗汗,即夜间睡时出汗、醒后汗止,则不宜使用白术,否则可能加重口干。
4、安胎:妊娠期脾虚胎动不安,表现为腰酸、小腹下坠感,白术配伍黄芩、桑寄生有安胎之效。但胎动不安病因复杂,须先排除染色体异常、感染等因素,不可自行服用。
《中国药典》2020年版一部规定白术的药用部位为菊科植物白术的干燥根茎,常规煎服剂量为6至12克。中国中医科学院广安门医院2021年发布的一项针对120例脾虚型功能性腹胀患者的观察显示,在基础治疗上加用白术配伍的汤剂,4周后腹胀症状积分较对照组下降约31%。该数据提示白术对脾虚气滞证候有改善作用,但该研究样本量有限,结论需结合个体辨证。
白术并非保健品,长期大量服用可能引起口干、便秘。湿热内蕴者表现为舌苔黄厚腻、大便黏臭,单用白术会助湿生热。白术生用偏于燥湿利水,炒用偏于健脾止泻,炮制不同则适用证候不同。病情稳定者可按医嘱每日1剂;调整用药期间需增加到每日2至3次复诊以评估反应。
白术主要针对脾虚湿盛证候,可改善食少、腹胀、水肿、自汗等表现,但须经中医辨证后使用,阴虚、湿热者不宜。服药期间出现口干、便秘或症状加重应停用并就诊。
否。白术长期泡水可能引起口干、便秘,仅建议在中医师辨证为脾虚湿盛时短期使用,症状缓解后应停用。
白术可以减肥吗?否。白术改善的是脾虚导致的水湿停滞,对脂肪堆积型肥胖无直接作用,体重下降需结合饮食与运动。
孕妇吃白术安全吗?是,但仅限脾虚胎动不安且经中医师辨证后使用。妊娠期不可自行服用白术,需排除其他病因并遵医嘱。
白术和苍术有什么区别?白术偏于健脾益气、固表止汗,苍术偏于燥湿健脾、祛风散寒。脾虚自汗选白术,湿困脾胃兼外感选苍术。
白术能降血糖吗?否。现有证据不足以支持白术作为降糖药物使用,糖尿病患者不可用白术替代降糖方案,需内分泌科规范治疗。
本文由王悦医生参与编审,最后更新于:2026-09-25 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典(2020年版一部). 中国医药科技出版社.
[2] 中国中医科学院广安门医院. 白术配伍治疗脾虚型功能性腹胀的临床观察. 中国中医药信息杂志, 2021.
[3] 高学敏. 中药学(第2版). 中国中医药出版社.
[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准. 中国医药科技出版社.
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