眼睛发痒疼痛是怎么回事

眼睛发痒疼痛通常由眼表炎症或眼表损伤引起，其中过敏性结膜炎与干眼症最为常见。若伴有分泌物增多、畏光或视力下降，需警惕感染性角结膜炎，应尽早就诊眼科明确病因。

常见病因与典型特征

1、过敏性结膜炎：双眼奇痒是核心表现，可伴轻度疼痛、流泪、灼热感。中国一项多中心流行病学调查显示，过敏性结膜炎在眼科门诊患者中占比约百分之十至百分之二十，儿童与青壮年高发，春秋季加重，脱离过敏原后症状可缓解。

2、干眼症：以干涩、异物感、烧灼痛为主，部分患者因泪膜不稳定反而出现反射性流泪与眼痒。中华医学会眼科学分会发布的《中国干眼专家共识（2020年）》指出，干眼症在我国成年人中患病率约为百分之二十一至百分之三十，长时间使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于空调环境者风险更高。

3、感染性结膜炎：细菌感染时分泌物呈黄绿色黏稠状，病毒感染时多为水样分泌物，均可伴眼痒与疼痛。腺病毒结膜炎传染性强，常单眼起病后波及双眼。

4、角膜炎：疼痛较明显，伴畏光、流泪、视力模糊，眼痒相对次要。角膜上皮缺损时荧光素染色可确诊，延误处理可能遗留角膜瘢痕。

5、眼睑缘炎与睑板腺功能障碍：眼睑边缘红肿、脱屑，晨起时眼睑粘连，可引发眼表刺激症状，包括痒与痛。中老年人群及油性皮肤者多见。

需要尽快就医的信号

• 视力突然下降或视物变形
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心呕吐
• 角膜出现灰白色浸润灶或溃疡
• 大量脓性分泌物且晨起睁眼困难
• 单眼发病后短期内累及对侧眼

日常处理原则

避免揉眼，揉眼可加重肥大细胞脱颗粒，使痒感加剧。冷敷可收缩血管、减轻充血与痒感，每次十至十五分钟。人工泪液可冲洗过敏原与炎性介质，无防腐剂剂型更适合频繁使用。隐形眼镜佩戴者需暂停佩戴，直至症状完全消退。过敏性结膜炎患者应减少接触花粉、尘螨、动物皮屑，保持室内湿度在百分之四十至百分之六十。

眼痒与眼痛同时出现，提示眼表存在活动性炎症或损伤，单纯依靠休息难以自愈。症状持续超过四十八小时、反复发作或伴随视力改变，应到眼科进行裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定与角膜荧光素染色，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。揉眼会促使肥大细胞释放更多组胺，导致痒感与充血加重，还可能擦伤角膜上皮，增加感染风险。

否。干眼症、感染性结膜炎、角膜炎、睑缘炎均可引起类似表现，需结合分泌物性状、视力变化与裂隙灯检查综合判断。

是。视力下降提示角膜或眼内结构可能受累，应尽快到眼科急诊排查角膜炎、虹膜睫状体炎等疾病，避免延误。

是。泪膜不稳定可导致眼表神经暴露，引发痒、痛、异物感，部分干眼症患者以眼痒为主诉就诊。

症状持续超过四十八小时、反复发作或伴有分泌物增多、畏光、视力模糊时，应到眼科就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性结膜炎诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 中国医师协会眼科医师分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2017.