骨折病人为什么打牵引

骨折病人打牵引的核心目的是通过持续、可控的机械拉力，对抗骨折部位肌肉的收缩力，从而维持骨折复位、减轻疼痛并防止畸形愈合。牵引并非适用于所有骨折，主要用于需要持续稳定固定或术前临时固定的特定情况。

牵引的主要作用

1、对抗肌肉收缩：骨折后，附着在骨骼上的肌肉会因疼痛和痉挛而持续收缩，导致骨折断端重叠、成角或移位。牵引通过滑轮、重锤和绳索系统施加与肌肉拉力方向相反的持续牵引力，使骨折断端保持在接近解剖位置的状态。例如，股骨干骨折后，大腿前后侧肌群力量强大，徒手复位后极易再次移位，皮肤牵引或骨牵引可提供数公斤至十余公斤的持续拉力加以对抗。

2、维持骨折复位：对于某些不稳定型骨折，手法复位后单纯石膏或夹板难以维持位置，牵引可在数周内持续提供稳定拉力，使骨折端逐渐对合。以儿童股骨干骨折为例，临床常采用滑动皮肤牵引，牵引重量通常为体重的十分之一至六分之一，具体根据年龄和肌肉发育情况调整，持续牵引三至四周后骨折端可形成纤维连接。

3、减轻疼痛与防止二次损伤：骨折断端不稳定会刺激周围神经和软组织，引起剧烈疼痛。牵引使骨折端相对稳定后，疼痛可明显减轻。同时，持续牵引可防止骨折端在搬运或翻身时发生异常活动，降低血管、神经被骨端刺伤的风险。

4、术前临时固定：部分骨折需等待软组织肿胀消退后才能手术，期间采用牵引可维持肢体长度和大致对线，为后续手术创造条件。例如，胫腓骨骨折合并严重软组织挫伤时，跟骨牵引可维持下肢长度，待肿胀消退后择期行内固定手术。

牵引的常见类型与适用条件

• 皮肤牵引：通过粘贴在皮肤上的胶布或牵引带施加拉力，重量一般不超过五公斤，适用于儿童骨折、老年人稳定性骨折或短期术前固定。牵引时间通常不超过四至六周，以免皮肤受损。
• 骨牵引：通过穿入骨骼的钢针施加拉力，可承受较大重量，适用于成人股骨干骨折、胫骨平台骨折、骨盆骨折等。骨牵引针道需每日消毒，感染风险需持续监测。
• 兜带牵引：利用布带兜住肢体或头部进行牵引，如枕颌带牵引用于颈椎骨折脱位，骨盆兜带牵引用于骨盆骨折。

牵引期间的注意事项

牵引重量需根据骨折类型、肌肉力量和复位情况由医生调整，不可自行增减。牵引期间需保持牵引绳与肢体长轴方向一致，重锤应悬空，避免触及地面或床架。长期卧床牵引者需进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。针道或皮肤牵引处出现红肿、渗液、疼痛加剧时，需及时告知医护人员。

根据《实用骨科学》第4版所述，牵引治疗的核心原则是“持续、稳定、适度”，牵引重量不足则复位失败，过重则可能导致骨折端分离或神经牵拉损伤。临床统计显示，在股骨干骨折非手术治疗中，骨牵引的骨折愈合率可达百分之九十以上，但治疗周期通常需八至十二周。

骨折病人打牵引是通过机械拉力对抗肌肉收缩，维持骨折对位，减轻疼痛，并为手术或愈合创造条件。牵引方案需个体化制定，期间密切观察肢体血运、感觉和针道情况，出现异常及时处理。

常见问题

否。牵引重量由医生根据骨折类型和肌肉力量精确计算，自行调整可能导致骨折移位或神经损伤，需由专业人员评估后更改。

两者适用条件不同。皮肤牵引适用于儿童或短期固定，重量一般不超过五公斤；骨牵引适用于成人需较大拉力的情况，具体选择取决于骨折部位和病情。

是。牵引期间需保持体位稳定，避免牵引绳受压或重锤移动。但可在医护人员指导下进行踝泵运动、肌肉等长收缩，预防血栓和萎缩。

时间因骨折类型和愈合情况而异。儿童股骨干骨折皮肤牵引通常三至四周，成人骨牵引可能需八至十二周，需定期复查X线片由医生决定拆除时机。

参考资料

[1] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学[M]. 4版. 北京: 人民军医出版社, 2012.

[2] 中华医学会骨科学分会. 股骨干骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志, 2018, 38(10): 577-584.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 5版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.