骨折用的钢板什么情况不用取出

骨折后植入的钢板并非一律需要取出，若钢板位置深、无不适症状、患者年龄较大或存在手术高风险，通常可以不取出。是否取出需结合钢板材质、植入部位、患者年龄及症状综合判断。

骨折钢板可以不取出的常见情形

1、钛合金材质且无任何不适：钛合金组织相容性高，多数患者植入后无排异反应，若术后1至2年无疼痛、无感染、无松动，可长期留置体内。不锈钢钢板因电解反应风险相对较高，是否取出需另行评估。

2、钢板位于深部且周围有重要神经血管：脊柱、骨盆、髋臼等部位钢板紧邻大血管或神经，二次取出手术创伤大、风险高。此类情况若钢板未引发症状，医学上通常建议保留。

3、高龄或基础疾病较多者：年龄超过60岁且合并心脑血管疾病、糖尿病控制不佳者，二次手术麻醉风险可能高于钢板留置风险。此时保留钢板更符合安全原则。

4、钢板已与骨组织牢固融合：部分钢板在体内长期存留后与骨质紧密结合，取出时可能造成骨缺损或再骨折。若影像学确认融合稳定且无并发症，可考虑不取。

5、儿童青少年特殊考量：儿童骨骼仍在发育，若钢板跨过骨骺可能影响生长，此类情况多需取出；但若钢板未跨骨骺且无不适，可观察到骨骼成熟后再决定。需注意，儿童取出时机与成人不同，通常建议骨折愈合后1年左右评估。

需要取出钢板的典型指征

• 钢板引起局部疼痛、肿胀或活动受限
• 出现感染、窦道形成或排异反应
• 钢板松动、断裂或移位
• 钢板位于皮下浅表部位，反复摩擦导致不适
• 患者因心理因素强烈要求取出

证据与数据

根据《中华骨科杂志》2021年发布的《骨折内固定物取出术专家共识》，约60%至80%的骨折内固定物在骨折愈合后仍留在体内，其中钛合金材质保留率更高。该共识指出，无症状的深部内固定物不建议常规取出。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《骨科手术操作规范》，内固定物取出术需严格掌握适应证，避免不必要的二次手术。

操作步骤参考

• 术后定期复查X线，确认骨折愈合情况
• 骨折愈合后1至2年评估钢板状态
• 若出现疼痛、感染等症状，及时就诊骨科
• 无症状者每2至3年复查一次，观察钢板位置

结语

钢板是否取出取决于材质、部位、症状及患者整体状况，无症状深部钛合金钢板多可长期保留，无需二次手术。

常见问题

多数无症状钢板长期留置无不良后果，少数可能出现局部不适、松动或极低概率的排异反应，需定期复查。

是。钛合金相容性好，若无疼痛、感染、松动，通常可以不取，尤其深部植入者。

否。若钢板未跨骨骺且无不适，可观察到骨骼成熟；若跨骨骺影响生长，则需取出。

风险因部位而异。浅表部位风险较低，深部邻近神经血管者风险较高，需由骨科医生评估。

是。钛合金钢板若无症状可终身留置，但需每2至3年复查一次，观察有无松动或移位。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折内固定物取出术专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨科手术操作规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2018.