糖尿病是怎么回事儿

糖尿病是一类以血糖长期升高为特征的慢性代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用障碍。血糖控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经和下肢血管，需长期管理。

糖尿病的主要类型与机制

1、1型糖尿病：胰岛β细胞被自身免疫破坏，胰岛素分泌绝对不足，多见于儿童和青少年，需终身依赖外源胰岛素维持生命。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞功能逐渐衰退，占糖尿病总体人群的90%以上，与遗传、超重肥胖、久坐和年龄增长密切相关。

3、特殊类型糖尿病：包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物诱发及单基因缺陷等所致的高血糖，需针对原发病因处理。

4、妊娠期糖尿病：妊娠期间首次发现的糖代谢异常，多数在分娩后恢复，但未来发生2型糖尿病的风险明显升高。

诊断标准与流行病学

糖尿病的诊断依据静脉血浆葡萄糖水平：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升并伴典型症状，或糖化血红蛋白≥6.5%。无典型症状者需改日复查确认。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者总数约5.37亿；中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。这两组数据说明该病已成为重大公共卫生问题。

典型表现与早期识别

1、多饮多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿排出并带走水分，引起口渴和尿量增多。

2、多食体重下降：细胞利用葡萄糖受阻，机体分解脂肪和蛋白质供能，出现易饥而体重减轻。

3、乏力与视物模糊：高血糖导致能量代谢紊乱和晶状体渗透压改变，视力可波动。

4、非典型信号：反复皮肤感染、伤口愈合缓慢、手足麻木或针刺感，常提示血糖已长期偏高。

5、无症状阶段：2型糖尿病起病隐匿，相当比例患者确诊时已存在并发症，因此高危人群应主动筛查。

长期管理与并发症防控

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频次，具体方案由接诊医师制定。

2、饮食控制：减少精制糖和饱和脂肪摄入，主食粗细搭配，定时定量进餐，控制总热量。

3、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合抗阻训练，运动前后注意血糖变化。

4、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可改善胰岛素敏感性，延缓疾病进展。

5、并发症筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂血压，及早发现糖尿病视网膜病变、肾病和周围神经病变。

6、综合控制：除血糖外，血压、血脂和体重同样需要达标，以降低心脑血管事件风险。

糖尿病需要终身管理，早期诊断和规范治疗可显著延缓并发症发生。出现多饮多尿或体重异常下降应尽早就诊，已确诊者应定期复查并遵医嘱调整方案。

常见问题

否。目前糖尿病无法根治，但通过饮食、运动、监测和规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围，维持正常生活和工作。

否。2型糖尿病早期常无明显症状，有家族史、超重或年龄超过40岁者应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

有遗传倾向。父母患2型糖尿病，子女发病风险升高，但通过控制体重、合理饮食和规律运动可明显降低发病可能。

否。是否调整用药需由医师根据血糖、病程和并发症综合判断，自行停药可能导致血糖反弹和病情波动。

否。长期高血糖可损害眼底、肾脏、神经和心脑血管，因此需要同时管理血压、血脂和体重。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告. 2020.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病事实清单. 2023.