糖尿病要注意哪些

糖尿病管理的核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五个方面同步落实。单纯依赖某一种措施难以达到理想效果，综合管理才是关键。

饮食调整：控制总热量与优化结构

• 主食定量：每餐主食建议控制在50至100克（生重），优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，减少精白米面比例。
• 增加膳食纤维：每日蔬菜摄入量不少于500克，其中深色蔬菜占一半以上，有助于延缓餐后血糖上升。
• 限制添加糖与饱和脂肪：避免含糖饮料、糕点及油炸食品，烹调油每日控制在25至30克。

运动干预：规律与适度并重

• 有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。
• 抗阻训练：每周2至3次，如哑铃、弹力带练习，可改善胰岛素敏感性。
• 避免空腹运动：运动前后监测血糖，随身携带糖果以防低血糖，血糖过高或波动明显时暂缓运动。

血糖监测：数据指导调整

• 监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加至每日2至4次，具体频率遵医嘱。
• 糖化血红蛋白：每3个月检测一次，控制目标通常为7.0%以下，具体目标需个体化。
• 记录数据：建立血糖日志，复诊时供医生评估治疗方案。

足部护理：预防糖尿病足

• 每日检查：观察足底、趾缝有无破损、水疱、红肿，视力不佳者可用镜子辅助。
• 正确清洁：用37℃以下温水洗脚，时间不超过10分钟，擦干后涂抹润肤霜，但趾缝间不涂。
• 鞋袜选择：穿合脚、透气、软底的鞋子，袜子选浅色纯棉材质，避免赤脚行走。

定期复查：早期发现并发症

• 眼底检查：确诊后每年检查一次，无病变者每1至2年复查。
• 肾功能与尿微量白蛋白：每6至12个月检测一次。
• 血脂、血压：每3至6个月监测，血压控制目标通常为130/80毫米汞柱以下。

一项纳入超过10万名2型糖尿病患者的长期随访研究显示，综合管理可使糖尿病视网膜病变风险降低约30%，肾病风险降低约20%（来源：中国慢性病前瞻性研究，2019年）。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

血糖控制需长期坚持，各项指标目标值应结合年龄、病程及并发症情况由医生个体化制定。出现视力模糊、足部麻木、泡沫尿等异常时及时就医。

常见问题

能，但需选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次不超过100克，放在两餐之间食用，并相应减少主食量。

早期可表现为足部麻木、刺痛、感觉减退或皮肤干燥皲裂，出现这些症状应尽快就医评估神经和血管状况。

否，能否减药或停药必须由医生根据血糖、胰岛功能等综合判断，自行停药可能导致血糖反弹及并发症风险增加。

是，确诊后应每年检查一次眼底，无病变者可每1至2年复查，已有病变者需按医生要求缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成人糖尿病综合管理与并发症风险研究. 中华流行病学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及知识要点. 人民卫生出版社, 2021.