糖尿病做什么检查

糖尿病相关检查需根据目的分层选择：筛查与诊断靠血糖指标，评估病情靠糖化血红蛋白，排查并发症则需眼底、肾脏、神经及血管检查，单次血糖正常不能排除糖尿病。

诊断与筛查检查

1、空腹血糖：反映基础胰岛素分泌状态，是筛查糖尿病的常规起点，检测前需禁食8至10小时。

2、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时和2小时采血，用于诊断糖耐量减低与糖尿病。

3、随机血糖：任意时间采血，若伴有典型高血糖症状，可辅助判断。

4、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，是评估长期血糖控制的核心指标，但诊断切点需结合个体情况判断。

病情评估与并发症筛查

1、尿微量白蛋白与肌酐比值：用于筛查糖尿病肾病，是早期肾损伤的敏感指标。

2、眼底检查：直接观察视网膜病变，糖尿病视网膜病变早期常无自觉症状，需定期散瞳检查。

3、神经传导与震动觉检查：评估周围神经病变，常见表现为对称性肢体麻木、刺痛。

4、颈动脉超声与下肢动脉检查：评估大血管病变风险，下肢动脉供血不足可导致间歇性跛行。

5、血脂、血压、肝肾功能：糖尿病常合并代谢异常，需同步监测。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断，凸显筛查的重要性。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%可作为诊断依据之一。

不同人群检查频率不同：血糖正常者每1至3年筛查一次；糖尿病前期人群每6至12个月复查；已确诊者血糖稳定时每3个月查糖化血红蛋白，调整治疗期间需增加监测频次。

血糖指标用于确诊，糖化血红蛋白用于长期评估，并发症筛查需覆盖眼、肾、神经和血管，检查方案应随病情阶段动态调整。

常见问题

不够。空腹血糖仅反映基础状态，部分患者空腹正常而餐后升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

不能。糖化血红蛋白受贫血、血红蛋白病等因素影响，结果正常但血糖异常时仍需以静脉血糖为准。

确诊时即应检查，之后无病变者每1至2年复查一次，已出现视网膜病变者需缩短间隔，具体由眼科医生确定。

不一定。剧烈运动、感染、发热等可致暂时升高，需在3至6个月内复查确认持续性升高才有诊断意义。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.