得了盆腔炎症怎么回事

盆腔炎症是女性上生殖道及其周围组织发生的感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。该病多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，性传播感染与下生殖道感染是主要诱因。

发病原因与高危因素

1、病原体上行感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是常见致病菌，细菌性阴道病相关微生物群异常也可引发盆腔炎症。

2、性传播感染：多个性伴侣、无保护性行为会显著增加淋病奈瑟菌与沙眼衣原体的感染风险，进而上行累及盆腔。

3、宫腔操作后感染：人工流产、刮宫、放置宫内节育器等操作可能破坏宫颈屏障，使病原体侵入上生殖道。

4、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔，引起继发性盆腔炎症。

5、下生殖道感染未及时处理：宫颈炎、细菌性阴道病若未规范处理，病原体可持续上行。

主要表现与识别

1、下腹痛：多为持续性钝痛，活动或性交后加重，是常见就诊原因。

2、异常阴道分泌物：分泌物增多，可伴异味。

3、发热：病情较重者可出现发热，体温可超过38摄氏度。

4、月经异常：可表现为经量增多、经期延长。

5、伴随症状：可伴恶心、呕吐、尿频、尿急等。

诊断依据

1、最低诊断标准：下腹压痛、附件区压痛、宫颈举痛，满足其一即可启动经验性处理。

2、附加标准：体温超过38.3摄氏度、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物显微镜检查见大量白细胞、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高。

3、特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振成像显示输卵管增粗、输卵管积液伴或不伴盆腔积液、腹腔镜检查发现盆腔炎症证据。

处理原则

1、及时就诊：出现下腹痛伴异常分泌物或发热，应尽快至妇科就诊。

2、规范抗感染：由医生根据病原体选择合适抗感染方案，足疗程使用，不可自行停药。

3、性伴侣同步处理：性伴侣需同时接受检查与处理，减少再感染。

4、手术评估：输卵管卵巢脓肿经规范抗感染无效或破裂时，需评估手术干预。

5、随访复查：按医嘱复查，评估症状缓解与病原体清除情况。

可能后果

1、不孕：输卵管粘连、阻塞可导致不孕，反复发作风险更高。

2、异位妊娠：输卵管结构受损后，受精卵着床异常风险增加。

3、慢性盆腔痛：炎症后粘连可引起长期下腹隐痛。

4、脓肿形成：病情进展可形成输卵管卵巢脓肿，严重时需手术处理。

盆腔炎症由病原体上行感染引起，及时规范处理可降低不孕与慢性盆腔痛风险；出现下腹痛伴异常分泌物应尽早就诊妇科。

常见问题

否。盆腔炎症由病原体感染引起，通常不能自愈，需由医生评估后规范抗感染处理，拖延可能增加输卵管粘连与不孕风险。

否。并非所有盆腔炎症都会导致不孕，但反复发作或延误处理会升高输卵管粘连与阻塞概率，从而增加不孕可能。

是。淋病奈瑟菌与沙眼衣原体可经性接触传播，性伴侣同步检查与处理有助于减少再感染，具体方案由医生判断。

是。治愈后仍可能再次感染，尤其存在多个性伴侣、无保护性行为或下生殖道感染未处理时，复发风险会升高。

否。下腹痛还可见于阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿扭转等，需由妇科医生结合检查判断，不可自行按盆腔炎症处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范

[2] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社

[3] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南

[4] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南