戴过期节育环的危害

戴过期节育环可能导致避孕失败、环体嵌顿、慢性盆腔疼痛、异常子宫出血及取环困难，危害随放置时间延长而增加。节育环均有规定使用年限，超期后材料老化、形态改变，应尽快到妇科评估并取出。

节育环为何有使用年限

1、材质决定寿命：含铜节育环通过铜离子发挥避孕作用，铜丝会随时间的推移逐渐腐蚀、脱落，有效面积下降，通常使用年限为5至10年；含孕激素节育环因药物储库耗尽，避孕效果随之减弱，一般使用年限为3至5年。

2、超期后物理性能下降：塑料或硅胶支架老化变脆，金属环可能出现断裂、变形，环体与子宫内膜的贴合度改变，既影响避孕效果，也增加损伤风险。

过期后可能出现的具体危害

1、避孕失败风险升高：有效成分不足或环体移位，可使意外妊娠发生率上升，且带环妊娠中异位妊娠比例相对增高。

2、环体嵌顿与穿孔：老化环体边缘变锐，可逐渐嵌入子宫肌层，严重时穿透子宫壁进入腹腔，损伤肠管或膀胱。

3、异常子宫出血：过期环体刺激子宫内膜，引起经期延长、经量增多或非经期点滴出血，长期可导致缺铁性贫血。

4、慢性盆腔疼痛：环体位置异常或继发盆腔感染，可出现下腹坠痛、腰骶部酸痛，影响日常活动。

5、取环难度增加：嵌顿或断裂的节育环需在宫腔镜或超声引导下取出，操作时间延长，子宫损伤概率上升。

证据与数据

根据世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》，含铜节育环推荐使用年限为10年，含左炔诺孕酮节育环为5年，超期使用不推荐。国内一项多中心研究显示，放置超过10年的含铜节育环嵌顿发生率约为放置5年内的3倍。国家卫生健康委员会发布的《常用避孕方法知情选择指南》明确要求，节育环到期应及时更换或取出。

处理与提示

绝经后女性应在绝经后1年内取出节育环，此时子宫尚未明显萎缩，取环相对容易。育龄期女性应记录节育环类型与放置日期，到期前主动就诊。出现腹痛、异常出血或月经改变，需尽快就医排查。取环前需完成超声或X线检查，确认环体位置与状态。

节育环超期使用会削弱避孕效果并增加嵌顿、出血和取环难度，到期应及时更换或取出。

常见问题

是。无不适不代表环体未老化，超期后避孕效果下降且嵌顿风险上升，应尽快到妇科评估并取出。

会。有效成分耗竭或环体移位均可导致避孕失败，带环妊娠中异位妊娠比例相对增高，需及时排查。

建议绝经后1年内取出。此时子宫萎缩尚轻，取环难度较低，拖延越久嵌顿和取环损伤风险越高。

多数情况门诊即可完成。若超声提示嵌顿、断裂或穿透子宫壁，则需住院在宫腔镜或腹腔镜下取出。

会。老化环体刺激子宫内膜及周围组织，可引起经期延长、经量增多、非经期出血及下腹坠痛，需尽早就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 日内瓦: 世界卫生组织, 2016.

[2] 国家卫生健康委员会. 常用避孕方法知情选择指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.