未干净月经时是否可以做输卵管造影

未干净月经时不可以做输卵管造影。月经期宫腔内膜剥脱、宫颈口松弛，造影导管与造影剂可能把阴道和宫颈的微生物带入宫腔及输卵管，并增加造影剂进入血管的风险。检查应安排在月经彻底干净后3至7天进行。

月经期不宜检查的4项原因

1、感染风险升高：月经期宫颈黏液栓被经血冲走，宫腔创面暴露，器械操作可将阴道内细菌带入宫腔，诱发子宫内膜炎或输卵管炎。若原有输卵管积水，感染可进一步扩散至盆腔。

2、栓塞风险增加：经期子宫内膜血管开放，注入造影剂时若压力控制不当，造影剂可能经开放的血管进入血液循环，形成非预期显影甚至栓塞相关风险。

3、影像判断受干扰：宫腔内残留血块与造影剂充盈缺损难以区分，可造成假阳性结果，例如把血块误判为宫腔粘连或息肉。

4、疼痛与痉挛加重：经期子宫收缩本身活跃，导管刺激与造影剂注入可叠加痛感，影响摄片配合度，导致图像质量下降。

合适时间与检查前准备

月经彻底干净后3至7天是公认的适宜窗口。此时内膜处于增殖早期，厚度适中，宫腔显示清晰，宫颈口尚未完全闭合但感染风险已明显下降。

检查前需完成3项准备：白带常规确认无阴道炎；血人绒毛膜促性腺激素排除妊娠；碘过敏试验或既往过敏史评估。

检查后需注意：2周内避免性生活与盆浴，按医嘱口服抗生素预防感染，出现发热、腹痛加重或阴道出血超过月经量时及时就诊。

哪些情况需要做输卵管造影

• 不孕症评估：规律性生活未避孕1年未孕，需了解输卵管是否通畅。
• 输卵管术后复查：输卵管吻合、造口或介入再通术后，评估通畅度。
• 反复异位妊娠史：了解输卵管形态与通畅情况。
• 子宫畸形或宫腔粘连辅助诊断：造影可同时显示宫腔轮廓。

据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的成年人群一生中经历过不孕症，输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%。《中华医学会生殖医学分会输卵管性不孕诊治中国专家共识（2021年）》明确要求，子宫输卵管造影应于月经干净后3至7天实施，术前需排除妊娠与生殖道感染。该共识同时指出，经期操作属于相对禁忌，应推迟检查。

常见问题

否。月经刚干净第一天内膜仍处于修复期，部分宫腔创面尚未完全闭合，建议等到干净后第3至7天再安排检查，以降低感染与假阳性风险。

可能增加宫腔与输卵管感染概率，造影剂经开放血管进入血液循环的风险上升，同时血块会干扰图像判断，导致结果不准确。

需查白带常规排除阴道炎，抽血查人绒毛膜促性腺激素排除妊娠，并评估碘过敏史。三项均无异常方可按预约时间进行造影。

通常建议2周内避免性生活与盆浴，具体时间以操作医生根据术中情况和是否预防性使用抗生素后的医嘱为准。

以月经彻底干净后第3至7天为准，而非按周期天数推算。若阴道出血淋漓不尽，需先就诊查明原因，出血完全停止后再安排检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计报告. 2023

[2] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治中国专家共识. 2021

[3] 中华医学会妇产科学分会. 子宫输卵管造影操作规范. 2019

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018